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11月20日，CAP-China青年学术沙龙举办了一场流感直播，特邀协和医学院冯录召教授、中日友好医院王一民医生分享了几个大众比较关心的流感问题。
1.今年，我国南北方流行的流感类型主要是哪种？
冯录召教授强调，目前从监测情况来看，今年流感主要是以甲1型（H1N1）、甲3型（H3N2）和B型Victoria系为主。
从耐药性来看，跟往年是很接近的。所有的甲型毒株，包括甲1和甲3对烷胺类药物是全部耐药。所有的甲型病毒和B型病毒、乙型病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感，依然可作为一线的治疗用药。
目前，当前全国和全球的流感的活动水平整体上是比较低的。按照当前我国采取的新冠疫情的严格防控措施下，相信流感活动在今年的冬春季会显著低于往年。
由此可见，新冠期间，采取的防控措施（包括戴口罩、勤洗手、少聚集、勤通风等）是能够降低流感感染风险的。
2.新冠疫情常态化期间，流感与新冠会不会「结伴而行」？
冯录召教授介绍，对于今年流感的防控，强调「多病共防」。因为在新冠疫情背景下，对新冠、对流感、对呼吸道合胞病毒等其它呼吸道传染病采取多病共防以及多病原联合检测去开展鉴别诊断。
流感病毒
新冠病毒
去年武汉疫情期间，有专家报道了流感和新冠合并感染的问题，并且在部分病例里面还是比较常见的。如果新冠和流感两个疫情活动水平都比较高的情况下，合并感染的风险就比较大。但是如果现在像我们国内，新冠疫情是处在一个基本阻断的情况，偶尔会因为输入病例或者输入货物导致小范围地区零星散发的情况，同时流感活动水平也比较低，那么再发生合并感染或者共同感染的风险，整体上是比较低的，相对来说都是小概率事件。但是在其他国家，尤其是像美国，像欧洲现在新冠疫情还处在一个非常高发的，每天新发病例较多，那么新冠合并流感的风险可能更高一些。所以这跟各国采取的疫情防控措施是有关系的。
3.新冠和流感症状如何区分？
王一民医生介绍，流感在我国属于丙类传染病，具有一定的传染性。从季节性上来说，11月份到次年的2、3月份是流感的流行季节。
今年在新冠疫情背景下，流感和新冠的鉴别引起大家的普遍关注。王一民医生说，对于轻型病例来说两者之间不太好鉴别，更多地是通过早期的病原检测来分别出来。目前进入流感流行季，发热门诊的发热病人做新冠检测的同时也非常有必要做流感的分子生物学检测。
鉴别诊断
4.流感高危人群中，哪一类人群最易被忽略？
流感高危人群：
1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
2.年龄≥65岁的老年人；
3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；
4.肥胖者[体重指数（BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m)2]；
5.妊娠期及围产期妇女。
对于流感的高危人群，可能很多人都已经非常了解了，如上表中列举的这5类都属于流感易感人群。在此，王一民老师重点强调了BMI（体重指数）大于30的人群。首先，肥胖不仅仅是流感的高危因素，很多疾病肥胖都是相关危险因素，比如冠心病、糖尿病等慢性疾病。对于流感而言，肥胖人群因为代谢紊乱，所以免疫功能也会下降，抵抗流感病毒能力弱，更容易罹患流感，流感后因为心肺储备能力下降，会导致流感并发症或重症发生率高。
BMI=体重(kg)/身高 (m) 2
18.5～24.9之间是比较健康的标准
王一民老师提醒，BMI（体重指数）大于30的人群必须引起高度重视，不管是在新冠还是在流感当中，都是极为易感人群。
5.流感传染源也发生了新的变化？
王一民老师介绍，从流行病学角度来讲，2020年版流感诊疗方案中更新了对传染源的认识问题。
图来源于 《流行性感冒诊疗方案（2020版）》
原来我们认为主要的传染源是感染的患者，但是随着我们对新冠的认识，对于流感的传染源也有了一个新的认识。我们要清楚「隐性感染者」即没有症状的病毒携带者也是具有传染性的可能。有一个流感确诊病例，其他相关接触人员都筛查就能查出来隐性感染者，但是现在还做不到全面筛查，但是不能忽略「隐性感染者」具有传染性的可能。
专家简介 冯录召
中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院执行副院长，世界卫生组织免疫专家咨询委员会流感疫苗专家组成员。
专家简介 王一民
中日医院呼吸与危重症医学科主治医师，中国医师协会呼吸分会青年委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青委副主委。