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12月21日冬至，意味着天气越来越冷。冬季容易导致慢阻肺急性加重，是慢阻肺患者最难熬的季节。况且，不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里「猫冬」，不敢出门活动。那么，有没有什么呼吸操或者居家锻炼的手段，可以帮助慢阻肺患者增强气道抵抗力？积极预防慢阻肺急性加重呢？对此，我们采访了中日友好医院呼吸中心主治医师赵青。
为什么冬季慢阻肺病高发？
赵青医生谈到，最近来就诊的慢阻肺病急性加重患者比其他季节增多，但较往年明显减少，可能与今年新冠疫情的特殊情况，减少外出集会及外出佩戴口罩有关。
为什么慢阻肺在冬季高发呢？赵青医生告诉了我们三点原因：
1.冬季气温降低，寒冷干燥，加上室内外温差大，对患者的气管、支气管黏膜直接造成冷空气物理刺激。
2.呼吸道感染发生率高，是引起慢阻肺急性加重的主要因素。
3.往年冬季严重的雾霾也会导致慢阻肺发病率增加。
GIF来源：SOOGIF
研究表明，慢阻肺患者每年约发生0.5~3.5次急性加重，慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素。因此在冬季，增加慢阻肺预防力度显得尤为重要。
有哪些呼吸操方便在家进行呢？
赵青医生介绍，由中日友好医院呼吸与危重症医学科五部赵红梅主任及其团队自编自导的「三位一体呼吸操」非常适合呼吸系统疾病的患者，这套呼吸操是将体位（立位、坐位、仰卧位）和缩唇呼吸、腹式呼吸相结合。特别是慢阻肺的病人，应熟练掌握缩唇呼吸和腹式呼吸。增加呼吸肌的肌力和耐力，减轻呼吸困难，提高活动能力和生活质量。
# 缩唇呼吸
经鼻吸气，将嘴唇撅起像吹笛子一样缓慢呼气，吸气与呼气的比例为1：2，逐渐延长至1：3或1：4。也就是吸气的时候心里默数1、2，呼气时在心里默数3、4、5、6，逐渐延长到7、8。
# 腹式呼吸
取舒适放松体位，双手可放至腹部，经鼻吸气，吸气时胸部不动，腹部尽量向外扩张；经口呼气，呼气时，胸部不动，腹部尽量向内收缩，可用双手力量挤压腹部，促进膈肌上抬。
立位呼吸操
坐位呼吸操
卧位呼吸操
赵青医生表示，慢阻肺患者可根据自身情况选择站位、坐位、卧位呼吸操，只要患者能耐受和配合，过程中无明显症状加重都可以做。
立位呼吸操：适合病情较轻，可以站立活动的患者和没有病症的健康人群；
坐位呼吸操：适合无法站立或站立不稳，有跌倒风险的患者和没有病症的健康人群；
卧位呼吸操：适用于病情较重，床边站立或坐位困难或有一定风险的患者。
每天锻炼1-2次。赵青医生提醒大家，做呼吸操的过程中一定要配合缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可以增加肺泡内气体排出，减少残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气；腹式呼吸可大大增加人体的肺活量，改善肺部的通气功能。
图片源于网络
提示：
1）严重其他器官器质性疾病、严重气胸未处理、重症急性发作的患者需临床医生处理及评估后再进行呼吸操的锻炼。
2）重度慢阻肺活动后呼吸困难明显的患者可主要进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，根据自身情况适当进行肢体活动。
专家简介 赵青
博士，主治医生，目前就职于中日友好医院呼吸中心。主要专业方向呼吸系统慢性疾病治疗及管理，呼吸康复等。担任中国康复医学会呼吸康复专委会秘书。