分享
2020年12月31日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍新冠病毒疫苗有关情况。
- 国药集团中国生物新冠灭活疫苗已获得国家药监局批准附条件上市。已有数据显示，保护率为79.34%。
- 我国于12月15日正式启动了重点人群的接种工作。半个月来，全国重点人群累计接种已经超过300万剂次。
- 这款疫苗总的不良反应发生率与常规接种的灭活疫苗很接近，主要表现是一些局部的疼痛、局部的硬结等。轻度发热的病例不到0.1%，过敏反应等比较严重的不良反应发生率大约为百万分之二。
- 新冠疫苗的基本属性还是属于公共产品，价格可能会根据使用规模的大小有所变化。但是一个大前提是，肯定是为全民免费提供。
图源：新华视点
同一天，北京市第197场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开，北京市卫生健康委员会一级巡视员、新闻发言人高小俊介绍，2021年1月中旬，各区完成所有重点人群首针接种，2-4周后接种第二针；2021年2月，在九类重点人群接种基础上，根据统一安排，有序开展其余人群接种。
那么，新冠疫苗保护率不到100%，还有必要接种吗？打了疫苗，查抗体其实大可不必？可以和流感疫苗、HPV疫苗一起接种吗？海鲜、青霉素、鸡蛋过敏能接种吗？
任何一种疫苗都不能提供100%的保护
对于到底要不要打新冠疫苗这个问题，其实好多人并不是说我愿意接种或者我绝对不愿意接种，而是介于这两者之间徘徊，特别纠结。有的人认为，打了疫苗，是不是就能回到2019年包括之前的状态？如果我回不到那个时候，不能摘掉口罩，还需要保持社交距离，为什么还要打疫苗？有的人认为，如此迅速地产生了一个新的、具有突破性的mRNA疫苗，会不会存在安全性、有效性、可靠性的问题？
图源：新华网
在《呼吸界》「解密不一样的流感」直播中，中国医学科学院北京协和医院群医学及公共卫生学院的执行副院长冯录召教授表示，「有关接种疫苗的意愿，甚至是不是存在疫苗犹豫的问题，是近年来大家非常关注的话题，尤其是新冠疫苗。作为公共卫生的医生来说，我认为接种疫苗首先是保护个体，但是保护个体不是100%的效果。任何一种预防产品，哪怕已经非常成熟的疫苗也不能提供100%的保护，所以不能因为它的保护率达不到100%，比如只有50%、70%，人们就不接种疫苗。每一种干预措施如果能达到50%、70%的保护效率，实际上达到WHO提出的可理想的目标已经很不容易了（早期WHO对新冠疫苗研发的理想目标：理想保护率在70%以上，最低50%也可以接受）。其次，我们将来要让大范围的人群去接种疫苗是希望能够建立全人群免疫屏障，只有足够的人群接种疫苗或者通过自然感染获取保护之后，全世界的疫情才能够降低，我们才能够恢复到大流行之前的状态。」
提醒大家，即使接种了新冠疫苗，还是要采取戴口罩、正确洗手、保持社交距离等具体措施。
打了疫苗，是不是要看自己有没有产生抗体？
图源网络
冯录召教授告诉我们，对于一个公共卫生项目来讲，不推荐大部分人打了疫苗之后去查抗体。因为我们所检查的抗体，比如IgG抗体，并不能直接和产生保护划等号。实际上我们是用血清学的替代指标在临床实验阶段和一些评价的研究中，如果等同于IgG产生了保护性的抗体，但是能否真正预防疾病不能划等号。将来通过更大范围的人群接种之后，可能要通过流行病学评价才能知道能否控制住疫情，降低了疾病的多少，降低了暴发的多少，来评价这个结果。所以真正有效的还是人群接种新冠疫苗后的效果评价，换句话说叫real world data（真实世界数据），不需要每个人去查抗体来评价能否获得保护。
新冠疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接种？
理论上说，新冠疫苗与流感疫苗间应该不具有交叉反应，而且目前国内所有可及的新冠疫苗均为灭活疫苗，相对来说安全性也较好。不过，对于新冠疫苗这个疫苗家族新成员，因此建议在技术指南等文件明确之前，暂不建议与其他疫苗同时接种。但是有如疑似狂犬病暴露者需接种狂犬疫苗、其他外伤需接种破伤风疫苗者，应优先接种。14天内接种其他灭活疫苗，28天内接种减毒活疫苗者，暂缓接种新冠疫苗。
图源网络
目前，哪些情况应暂缓接种新冠疫苗？
- 对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；
- 发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；
- 妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划；
- 有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；
- 已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；
- 已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；
- 使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；
- 有新冠病毒感染史者；
- 临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
具体以疫苗说明书为准。
接种新冠疫苗后感冒发烧了是怎么回事？
这可能是偶合症，就是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病，偶合症的发生与疫苗本身无因果关联。
接种新冠疫苗前后有哪些注意事项？出现不良反应该怎么办？
接种新冠灭活疫苗前，接种医生会询问健康状况，请如实告知相关信息。
接种完成后，需现场留观30分钟，接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生，适当安排休息。
接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。
图源网络
接种新冠疫苗后最常见的不良反应是发热、接种部位红、肿、疼痛等，通常在2-3天内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理。
海鲜/鸡蛋/青霉素过敏可以接种新冠疫苗吗？
图源网络
海鲜/鸡蛋/青霉素不是新冠疫苗任何一种成分，免疫程序中明确过敏个体并不是接种疫苗的特殊禁忌，因此可以考虑接种。
接种新冠疫苗后，核酸检测会呈阳性吗？
核酸检测的是新冠病毒抗原，本疫苗为灭活疫苗，是一种「被杀死」的病原微生物，已完全失去感染性和复制力，故接种后不会导致患新冠肺炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。
图源网络
病毒变异会对疫苗保护性有影响吗？
病毒基因突变是永恒的，病毒在人体内复制及传播过程中不断出现变异，是生物进化的自然现象。新冠病毒也不例外，会不断出现大量的变异株，但往往只有极少数关键位置的突变会对传播性、致病性产生重要的影响，我们所能发现的变异都是能成功存活和传播的病毒，药物及疫苗的压力也可能对变异株进行筛选，就目前新冠病毒变异情况看，降低疫苗的效力可能性不大。后期是否会有大的突变，需要持续关注和研究。