前段时间,在「解密不一样的流感」直播中,北京地坛医院副院长、主任医师蒋荣猛谈到,「目前我认为不会有新冠-流感双流行的压力,从传染病流行的历史上来讲,很少在同一个时代有两种传染病同时流行。」为什么这样说呢?我们来看看这些分析。
目前,我国流感趋势如何?
我们回顾一下,2020年3月30日-4月5日以及前几年南北方省份流感样病例的比较。如下图所示,2020年中国南方省份和北方省份流感发病水平远远低于往年,几乎被新冠侵占。
蒋荣猛主任谈到,2009年甲流在北京流行的时候,发热咳嗽的病人到医院进行核酸检测,有些医院能达到90%以上阳性率。一般每年季节性流感也是一样,发热咳嗽的病人核酸检测阳性率能高达60%-70%,那时候的流感就是侵占性的,现在的新冠也是如此。早期去武汉的时候做了很多呼吸道病原体检测,包括流感病毒、sars病毒、mers病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,很少出现阳性,共感染率非常低,所以新冠给人的感觉就是它的侵占性很强,独自流行。
上图为广州做的一项研究。在流感开始流行的同时出现新冠大流行,流感呈断崖式下降。为什么会这样呢?其实当时新冠和流感的表现类似,取决于切断传播途径的措施对呼吸道传染病有阻断作用。另外,蒋荣猛主任认为还有一个因素,新冠病毒本身的作用也很重要,它也会引起发热咳嗽的症状,新冠病毒和流感病毒都是病毒感染,那么为什么病人到医院检查后不是流感,而是新冠呢?
上图所示,红色折线为中国香港上一个流感季流感样病例比率的情况,远低于其他流感季。
这是国家流感中心的流感监测周报的几项数据:
2020年第43周,全国未报告流感样病例暴发疫情。
2020年第49周,全国共报告2起流感样病例暴发疫情,流感检测均为阴性。
2020年第51周,全国报告了2起B型流感导致的暴发疫情。流感病例非常少,处于低水平流行。
2020-2021年,北方省份几乎与南方省份总体流感样病例也低于往年。以前这个时候形势已经很紧张了,各个医疗机构的病人已经很多了,至少到目前为止还没看到人头窜动的景象。
全球的流感趋势如何呢?
各国为减少新冠病毒的传播而采取的防控措施也可能对流感病毒的传播产生影响。全球范围内,尽管一些国家的流感检测量仍在维持或增加,但流感活动仍低于预期水平。北半球温带地区的流感活动低于季节间水平,一些国家报告零星的A或B型流感检出。
从传染病的角度、阅读的文献和现在的监测数据来看,蒋荣猛主任认为从2020年至今,流感不太可能和新冠出现双流行。新冠的强制性、独占性太强了,再加上我们采取了切断传播途径的这些措施,让这些呼吸道感染明显下降。
专家简介 蒋荣猛
北京地坛医院副院长,主任医师;国家传染病咨询专家委员会成员;国家感染性疾病质控中心专家委员会秘书;国家医院感染质控中心专家委员会成员;国家新冠肺炎专家组成员;北京市医学会病毒学分会常务委员。曾赴塞拉利昂、马达加斯加、南苏丹等地从事埃博拉,肺鼠疫的防治工作。作为专家组成员,2020年1月9日-6月15日参与武汉疫情防控工作,之后参与北京,乌鲁木齐,云南,青岛和喀什等地的新冠肺炎疫情防控和医疗救治等工作。