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最近「肛拭子」采集的话题冲上了热搜，引发了广泛的关注和热议。已经有「鼻咽拭子、口咽拭子」的检测了，为何还要再加「肛拭子」检测呢？意义何在？
对此，中日友好医院呼吸与危重症医学科的王一民医生表示，肛拭子不是最近才使用的，过去一年普遍应用在一些高度疑似诊断但是多次鼻咽拭子阴性的患者中。
新冠病毒通过呼吸道传播，因此核酸检测采集不同部位的标本有不同的代表性：
- 鼻咽拭子、口咽拭子——上呼吸道标本
- 痰液——下呼吸道标本
- 肛拭子——消化道标本
针对网友提出的：增加「肛拭子」采集，是因为这次病毒毒性更强或者变异导致病情加重等忧虑，王一民医生谈到，「肛拭子」采集、肛拭子呈阳性和病情严重程度无关。其实，临床上对新冠肺炎患者除了众所周知的鼻咽拭子、口咽拭子采集检测外，还会对部分患者进行血液、痰液、粪便、尿液多点多部位标本采集。对于重症或接受机械通气的患者还会进行支气管肺泡灌洗液和纤维支气管镜刷片活检样本采集。
为什么临床上还要采集不同部位的标本检测呢？
王一民医生表示，严格意义上来说，现在所说的新冠病毒排出与病毒在人体内繁殖时间、病毒排出方式和病毒数量有关，现在已经有文献帮助我们整理了新冠病毒在人体不同部位存在的时间和数量关系。
一般情况而言
上呼吸道标本（鼻咽拭子、口咽拭子）病毒载量在临床症状初期（1周以内）较高，随后1-3周缓慢下降。
下呼吸道标本（痰液）中的病毒载量通常在发病后2周内达到高峰，且病毒载量高于上呼吸道样本。
粪便样本中病毒载量通常在发病后2-3周达到顶峰，总体载量低于痰液样本。
由此可见，新冠肺炎患者在发病早期其上呼吸道的病毒载量更高，随着时间的推移病毒载量开始降低。 痰液中病毒总体载量更高。
什么情况下需要做「肛拭子」检测？
王一民医生介绍，只有临床高度怀疑新冠感染的患者，但是呼吸道标本新冠核酸阴性时，才会多点多部位多次采集。
专家简介 王一民
中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师，中国医师协会呼吸分会青年委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青委副主委。