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「急性肺栓塞的病人要防治便秘，保持大便通畅很重要。」国家呼吸医学中心-中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师谢万木谈到这一点需要引起重视，虽然急性肺栓塞和便秘没有直接关系，但还是要让病人尽量不要用力排便，这是为什么呢？会使病情加重吗？还有一点重中之重，急性肺栓塞病人一定要牢记！
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急性肺栓塞的症状轻到没有明显的不适，重到突发晕厥，甚至猝死
首先，谢万木医生给我们介绍了急性肺栓塞的常见症状和极易忽视的症状。
> 呼吸困难是最常见的症状，尤其是活动后气短
「呼吸困难是急性肺栓塞最常见的症状。」谢万木医生介绍，有的患者会描述为「憋气」、「大口喘气」，也有的患者形容为「累」，尤其是活动后气短，感觉气不够用。
为什么会有呼吸困难的症状呢？谢万木医生解释，这是因为肺的功能就是气体交换，也就是吸入氧气，呼出二氧化碳。如果肺动脉被血栓阻塞，患者就会发生缺氧。另外，如果大的肺动脉被堵塞，心脏射血的阻力也会增加，心脏功能会受到影响。缺氧、心功能改变都会引起患者感到呼吸困难，即使很重的肺栓塞，有的患者在不活动或活动量不大的时候感觉不明显，但活动后症状会明显。谢万木医生给我们举了个很常见的例子，老张平常上三层楼很轻松，最近上三楼感觉气不够用，这是肺栓塞患者最常见的主诉。
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> 除了呼吸困难，还会出现哪些症状呢？
1）有的病人会出现胸痛，胸痛既可以很轻微，也可以非常剧烈，有时候深吸气、咳嗽或体位变化时疼痛会加剧；
2）有的病人可以表现有持续胸闷的感觉，或表现为胸前有压迫感；
3）有的病人出现痰中带血，但一般咯血量不多；
4）少数患者表现为突然发生的晕厥，有的肺栓塞患者甚至在晕厥发生前没有明显不适，表现非常健康，而突发晕厥，甚至猝死；
5）有的肺栓塞患者甚至可以没有任何明显的不适，做一些其他检查偶然发现。
急性肺栓塞病人尽量不要用力排便，以防加重病情
得了肺栓塞还要防治便秘？没错，谢万木医生表示，急性肺栓塞患者由于限制活动、卧床，加之很多病人对床上大小便不适应，容易发生便秘。
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但是，急性肺栓塞和便秘并没有直接的关系，只是说得了急性肺栓塞的时候，尽量不要让病人用力排便，这是为什么呢？谢万木医生告诉了我们这两点原因：
1）为了防止下肢血管的压力突然变化，导致血栓再次脱落，那就可能把原来肺栓塞没有堵住的血流又堵上了，引起新的危及生命的肺栓塞。
2）特别严重的肺栓塞病人，心肺功能受到较大影响，尤其是老年患者，用力排便，也可能减少血液回流，进一步加重心肺负荷，加重病情。
血栓流动（图源网络）
因此，急性肺栓塞患者需要特别注意保持大便通畅，避免用力排便。急性肺栓塞患者如果存在便秘，宜适当应用通便药物，多食用含纤维素的食物，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。急性肺栓塞的急性期过去以后，就不需要特别关注便秘的问题了。
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另外，为了避免这种情况出现，急性肺栓塞病人要遵从医嘱，根据情况卧床数天，一般卧床3-5天，最多一周。还有少部分病人的血栓很小，不需卧床。记住，不要按摩双下肢。肺栓塞病人还要穿弹力袜，这是因为急性肺栓塞的栓子来源多数是因为下肢深静脉，而弹力袜能够明显改善下肢静脉血流淤积的状况，促使静脉血流回流，因此能够有效预防下肢静脉血栓，降低肺栓塞发生的可能性。
专家简介 谢万木
医学博士，国家呼吸医学中心-中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组委员，中国医师协会呼吸医师分会管理工作委员会委员，国际肺血管病研究院委员。专长肺血管疾病、间质性肺疾病。