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「他打呼噜的声音特别大！还总是断断续续的，打一会儿停一会儿，过十几秒再接着打！夜里总是吵得我睡不着，实在是太烦了……」这是来自佳楠女友的「抗议」，好不容易结束了几年的异地恋，不成想因为打鼾来到医院看病。
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由于很多睡眠呼吸暂停患者没有太多的症状，不易被发现
医生并不意外佳楠的病情，因为佳楠非常魁梧，身高1.8米，体重105公斤，怀疑佳楠是一个阻塞性睡眠呼吸暂停患者。虽然他一直打鼾，但是并没有夜间憋醒、白天困倦，只是早晨起床的时候有点口干，血压偏高，公司体检时发现收缩压有130mmHg，虽然还不到140mmHg可以诊断高血压的标准，但对于一个小伙子来说，血压还是高了些。
医生对佳楠说，「你的BMI（体重/身高的平方，单位千克/米2）超过了28kg/m2，无疑是肥胖人群，而肥胖人群容易患阻塞性睡眠呼吸暂停。实际上很多睡眠呼吸暂停患者没有太多的症状，比如只有1/4的阻塞性睡眠呼吸暂停患者有白天过度困倦。我建议你做一下睡眠检查。」
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几天后，睡眠检查结果出来了，报告显示RDI 56.4次/分，最低的血氧饱和度82%。医生解释，RDI是呼吸紊乱指数的简称，呼吸紊乱主要包括呼吸暂停（呼吸运动基本消失）和低通气（呼吸运动明显下降），意思是在夜晚睡着的时间内，每小时平均发生了多少次呼吸紊乱。简单来说，就是阻塞性睡眠呼吸暂停是口鼻处气流停止，但是胸腹运动依旧，只不过它是无效的运动，就像是一个人把你的口鼻给捂住了，这时候你拼命挣扎，胸部扩张的话，腹部就凹陷，腹部扩张的话，胸部就凹陷，是这种呼吸形式。
一般来说，超过30次/分就是重度，15-30次/分之间是中度，5-15次/分是轻度，佳楠每小时平均发生了56.4次呼吸紊乱。呼吸紊乱进一步导致缺氧，血氧饱和度低于90%就大致相当于呼吸衰竭。
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但是佳楠并没有觉得缺氧，医生解释，虽然睡眠呼吸暂停可以出现明显的缺氧，但是这种缺氧是间歇出现，因为每次缺氧的时间很短，病人往往没有太多感觉，偶尔可以憋醒。而且，佳楠的呼吸紊乱平均持续30多秒，这样算下来，一晚上平均约一半的时间佳楠处于呼吸暂停的程度。
睡眠时呼吸暂停会不会憋死？
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医生告诉我们，睡眠呼吸暂停的确可以引起猝死，但往往发生在已经有冠心病、高血压等基础疾病的人。如果睡眠呼吸暂停严重，可以在夜间发生心梗或脑梗，由于发病时在睡梦中，难以识别，有可能耽误治疗，进而猝死。但毕竟猝死只是极少的人，一般情况不用担心。
绝大多数人觉得戴呼吸机比不戴呼吸机睡得更好
听到这里，佳楠女友关切地询问医生，「怎么治疗？能不能断根？」
医生告诉他们，阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法大致有呼吸机、下颌前移器、手术和减重，对于某些人还可以配合强制体位治疗。有很多病人会询问能否进行药物治疗，其实药物治疗的效果不太好，网上可以搜索到某些滴鼻液号称可以治疗打鼾的药物，应该是治疗感冒引起的急性鼾症，对于睡眠呼吸暂停的打鼾没有作用。
佩戴呼吸机
如果需要治疗，根据目前的指南，推荐睡眠时使用呼吸机治疗。呼吸机由三部分组成，主机、管路和面罩，睡觉时佩戴面罩，主机送出气体，产生一定的压力，它就像是个气体的支架，把塌陷的咽部气道撑开，这样呼吸就通畅了，鼾声和呼吸暂停也消失了。
「睡觉时头上戴个罩子？」佳楠总觉得有些怪异。医生告诉他第一次戴呼吸机的确很多人有些不适应，但是经过调整，绝大多数人觉得戴呼吸机比不戴呼吸机睡得更好。怎么调整呢？医生表示，呼吸机戴得不好主要是面罩漏气的问题，漏气主要是因为面罩和脸型不匹配。这种情况就需要调整面罩，让患者试戴不同的面罩，找到最适合自己的那一个。
戴呼吸机会不会上瘾？
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听了医生的介绍，佳楠觉得看来还得试一试呼吸机，但他听说呼吸机有成瘾性，戴了后摘不下来。医生告诉佳楠，戴呼吸机和刷牙很相似，我们提倡每天刷牙，但偶尔不刷牙也不会有任何不适，呼吸机可以随时停止，不会有什么不适感。在专业的睡眠杂志上，目前没有关于呼吸机和成瘾性的讨论，这也能提示呼吸机没有成瘾性。
实际上，有些人戴呼吸机以后觉得症状好转，比如头不痛了、人更加清醒了、不爱睡觉了、早晨口不干了，这些人往往不愿意停止使用呼吸机，这种现象在医学上不是成瘾性，就像我们每个人离不开食物，能说我们对食物成瘾吗？
呼吸机治疗的三件套：健康教育、呼吸机调试、呼吸机随访，一样都不能少
实际上，要想解决睡眠呼吸暂停这个难题，需要长期佩戴呼吸机，大致每周佩戴5天以上，平均每天至少戴4小时以上。健康教育、呼吸机调试、呼吸机随访，呼吸机治疗的「三件套」不能少，一定要注重坚持。
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佳楠和女友商量后决定先在医院佩戴一次呼吸机，并且在家进行1-2周的体验。第一晚的呼吸机佩戴在医院进行。第二天，佳楠觉得呼吸机没有想象中那么恐怖，更准确地说并不难受，他以前脑袋有些头昏，认为这是正常现象，戴呼吸机后经过对比，他才知道原来这种头昏的感觉就是症状。医生告诉他，在睡眠室经常可以发现这些被忽视的症状，比如夜尿频繁、口干，经过呼吸机治疗后好转。
不过，佳楠给医生反映呼吸机有些漏气，漏气就会感到不舒服。医生觉得漏气的原因更多与面罩有关，建议佳楠回家后更换面罩试一试，如果仍有漏气，可能和侧卧睡眠、鼻中隔偏曲、鼻息肉等都有关，后续可以根据情况进一步调整。
1周后，佳楠经历了几次鼻罩的调整，更换过一次呼吸机，他终于觉得睡觉时呼吸机漏气明显消失，关键是他再没有打鼾，女友睡觉也更安稳了。
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呼吸机使用的一些注意事项：
1、如何选择呼吸机：选购呼吸机需要注意医疗和非医疗因素，医疗因素主要是呼吸机的工作模式，比如单水平、双水平。呼吸机的工作模式没有好坏之分，只有适不适合的区别，绝大多数人可用单水平呼吸机。非医疗因素如品牌、渠道和保修等等。不管最终如何购买，一定要先使用再购买。在购买前别忘了正文中的呼吸机三件套。
2、呼吸机的湿化：呼吸机不是越小越好，应该配备湿化器。湿化应使用纯净水或经过滤的软水，减少湿化罐结水垢。每次使用要换水。使用过程中呼吸机要低于头部，以免管路中冷凝水倒流到面部。
3、呼吸机鼻面罩：呼吸机的鼻面罩常见有鼻罩、口鼻罩、鼻枕。大多数人选用鼻罩，一个合适自己、漏气量小的鼻面罩至关重要。鼻罩的材质为硅胶材质，每日用后应用清水冲洗，如天气炎热，汗渍、油渍较多可用洗手液进行清洗，阴干待用。鼻面罩和管路属于耗材，一般半年或一年需更换，避免影响使用效果。
4、呼吸机数据卡随访：现代的呼吸标配SD卡，记录呼吸暂停、漏气、呼吸机压力等信号，可由专业软件读取，便于医生随访。
专家简介 李一鸣
医学博士，中日友好医院呼吸中心临床诊察部睡眠诊疗区主诊医师。北京市医学会呼吸病学会第七届委员会睡眠学组委员。国家远程医疗与互联网医学中心超重与肥胖诊治专家委员会常务委员。
专家简介 刘欣
中日友好医院睡眠中心护师，中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会第一届委员会委员。长期负责多导睡眠监测数据分析与无创呼吸机的调节，鼻咽声反射检测等。