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今年3月份，北京某家软件研发公司组织员工体检，小编的朋友、28岁的IT男靳某刚拿到体检报告，却被报告中的一句话吓得一两天吃不下饭。原来，正准备和女朋友筹办婚礼的他，心想着借体检的机会向女朋友的父母证明自己身体各方面都很健康。他的报告其他各项检查结果都正常，可胸部CT检查报告里有句话让他心里七上八下，整个人都坐立不安。上面写着：右肺中叶小片磨玻璃样密度影，建议随访。
图：IT小伙靳某的胸部CT报告
我们经常都在做关于肺结节的科普，影像学上部分小结节表现为「磨玻璃结节」，可让小编始终傻傻分不清的是：「毛玻璃影」「毛玻璃结节」「磨玻璃影」「磨玻璃结节」这四种到底是啥关系？哪些情况下需要警惕是肿瘤？哪些情况下是可以采取抗炎治疗就完全解决问题的？这几种情况分别都有哪些具体表现呢？还有，哪些行为能引发这些「影」和「结节」呢？……带着疑问，小编采访了国家健康科普专家库成员之一的杨拴盈教授。
像他的这些临床症状，基本上都是属于肺炎性质的磨玻璃影……磨玻璃影和磨玻璃结节实际上并不完全一样
杨老师告诉我们，现在CT影像学技术已十分成熟，许多患者的确可以在常规体检中发现问题，比如胸部CT发现有「肺结节」、「磨玻璃样密度影」、「条索状纤维灶」等等，检查报告里写的这些结果通常都是比较专业的术语，而老百姓不是十分清楚程度的轻重，容易惊慌，这很正常。医生在门诊上也遇到很多这样的患者拿着体检报告来询问。如果的确需要进一步观察、治疗甚至是手术切除的结节，不排除为恶性肿瘤的，医生也会与患者进行充分的沟通，最大程度消除因认识不够给病人心理上造成的过度担忧；而那些从影像学上就能够判断仅仅是肺炎性质的阴影，对于患者的担忧和疑虑，更多是耐心地做讲解，把相关知识普及给患者。
针对IT小伙的这份体检报告，杨主任说，因为没有看到他具体的胸部CT，但光从报告结果看，他的问题应该不大。实际上，磨玻璃影和磨玻璃结节并不完全一样，很多人往往理解错误。
那么，磨玻璃影和磨玻璃结节要如何区分？各自都有哪些症状呢？
杨老师告诉我们，比如说这是一个肺炎患者，肺炎患者他的胸部CT影像学表现上就可以是一个磨玻璃影。这个磨玻璃影随着病情的加重往往会发生变化，如果磨玻璃影的范围大一些，患者可能就会出现临床症状，比如说发热、咳嗽、咳痰，范围再大一些，可能还会有气短的表现。但是，磨玻璃结节的患者却很少有症状。
我们常说的磨玻璃影，也可以称作为毛玻璃影，这是一回事。磨玻璃结节，它不管大小如何（可大可小，小可以直径2-3毫米，大则不超过3厘米），良性还是恶性，它的边界都是比较清楚的。磨玻璃影的分类中包括磨玻璃结节，但我们通常所说的磨玻璃影，实际上就是指那些影像学上看到的边界不清楚的磨玻璃影，这种往往是渗出性的改变，病因以炎症居多，比如大叶性肺炎、小叶性肺炎及肺间质性疾病在急性期也可以出现，当然，磨玻璃影也有可能是肺癌，如肺炎型肺癌，但这种肺癌较少见，且临床和影像学也有一定的特征。简而言之，就是从胸部CT影像学上的表现看，磨玻璃结节的边界往往不清楚，与边界清楚的磨玻璃结节有着很大区分，一般临床大夫拿着片子给病人一讲，大家都很容易理解和区分。只有那些因服用某些药物导致肺部出现的浸润性阴影，需要警惕是间质性肺炎，那些情况在临床上比较难以鉴别诊断，因而容易误诊（文末点击阅读原文）。
磨玻璃影久拖不治且范围增大可能引起咳嗽、气促、气短，……但磨玻璃影合并磨玻璃结节的患者须谨慎
那有没有一种情况，患者既有可能是恶性肿瘤的磨玻璃结节，也有可能仅仅是炎症的磨玻璃影呢？合并这两种情况的患者有哪些症状？
杨老师告诉我们，首先在人群的划分上，有磨玻璃影的人群并没有特异性，也就是说，男女老少都可能会发生。而有磨玻璃影的患者，如果久拖不治，病情进展，范围增大，将来可能引起咳嗽、气促、气短。
但是，恶性肿瘤性质的磨玻璃结节和炎症性质的磨玻璃影，这两种是可以同时存在的。有的患者既有磨玻璃结节又有磨玻璃影，像这样的患者一定要仔细甄别，到底哪些结节是恶性的，哪些是良性的。因为他们可以出现症状，也可以没有任何症状。患者的症状取决于磨玻璃影病灶范围的大小，磨玻璃影越大，有症状的机会可能越多，但也可以无任何症状，主要因病人个体而异。越拖到后期，浸润得越广泛，有症状表现的可能性更大。在治疗上，只有磨玻璃影的患者在抗炎等治疗后一般很容易好（吸收），但合并有磨玻璃结节的患者则需要做相关检测才能判断良恶性，更多的还是要随访、观察。
知识点小结：
磨玻璃影：多因肺部炎症引起。可随着范围增大出现发热、咳嗽、咳痰、活动后气促气短等症状。
磨玻璃结节：往往无症状，肺部CT影像学显示边界相对清楚。
专家简介 杨拴盈
一级主任医师，教授，博士生及博士后导师。西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。国家卫生健康突出贡献中青年专家。教育部新世纪优秀人才。西安交大名医、名师。中华医学会呼吸分会委员兼胸膜疾病学组委员；中国医师协会呼吸分会常委兼肺癌工作委员会委员；国际肺癌研究会会员；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》、《中华肺部疾病杂志》、《中国肺癌杂志》、《国际呼吸杂志》《现代肿瘤医学》、《中国呼吸与危重症杂志》、《西安交通大学学报（医学版）》常务编委或编委。主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文186篇，SCI 66篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗相关指南、共识16部。