河南安阳患者69岁的郑大叔辗转来到西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院时，已经距上次住院又过去了1星期。他的肺部属于重症感染，至今不知道感染了什么菌，据他反映，上次给他医治的医生说，「我们这里条件有限，你这个感染要么合并有真菌，还有可能是耐药菌……」

患者家属：「护士拿给我几个小盒子，告诉我留取患者吐的痰……我让他每天有痰就朝里面吐」

郑大叔的妻子王阿姨在电话里告诉我们，老伴上次住院时，护士隔天都会拿来几个圆圆的空盒子，嘱咐家属说这是装「痰标本」用的，让她帮助留取患者吐的痰，要拿去实验室做检验，查出感染的到底是什么菌。于是王阿姨让老伴每天有痰就朝里面吐。然而，取了几天「痰标本」，啥也没查出来。

有一次，护士对她说，你们的标本查出来全是口水和饭菜残渣，吃了饭菜要记得漱口。她这才知道，原来取这个标本还有如此多规矩。但来了西安住院后才又知道，取这个标本还有更多细节要注意，比如吐痰的时间，吐的是什么痰等等都有要求。「我们家属要学的太多了，以前都不懂……」

经过一段时间的治疗，目前，郑大叔已出院在家休养。医生会定期做电话随访，再过1星期，他就要到医院复查了。

郑大叔在电话里告诉我们，住院期间，医护人员耐心地对他们进行了床旁指导，包括像他这种本来就有慢阻肺等肺部基础疾病的患者，吐痰应该怎么吐，咳嗽了该如何拍背，应该如何吸气、呼气，这些都是「技术活」，但只要认真学就一定能学会，这些技术对身体的康复有好处。尤其是，通过这次住院，他们体会到了医护人员与患者及患者家属充分沟通的重要性。「我最想说的除了感谢医护人员的耐心，还有想对病友和病友家属说，不要想当然地去行动，什么事都要问清楚，一旦自己操作不当，既影响医生的判断，也延误了自己的治病时间。」

医生：为何他的「痰标本」啥也查不到？查到全是「口水和饭菜残渣」？到底该怎么「吐痰」？……他的经历值得我们深思！

针对患者郑大叔在外院治疗期间「痰标本」查到的「口水和饭菜残渣」问题，该院呼吸与危重症医学科的和平教授告诉我们，通常情况下，医护人员在嘱患者或患属取「痰标本」时，都应当明确告知相关细节和要求，如：

1. 取晨起后的深部痰液为佳：晨起清水漱口，去除口腔杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深部的痰液留取于标本盒；
2. 取痰标本最好是在用餐之前，如果是用餐后，最好用清水漱口3次以上，确保无饭菜残留物；
3. 取患者深部痰时家属可给予帮助，可用手轻拍患者背部，但用餐后一小时内不要拍背；
4. 患者最好是稍微含胸低头，在拍打的同时从肺部咳出痰液，而不是直接吐出口腔内的唾液。

除此以外，还要注意留取痰液之前再打开标本盒的盖子，留好痰液后立即拧好盖子以避免污染，留痰后注意洗手……

和教授告诉我们，患者郑大叔一家的口述，确实值得医护人员深思，比如在嘱患者及其家属取标本时，比如在获取患者排泄物量值时，都应对注意事项做好宣教。痰标本到底质量过关与否，尿液标本到底是否中段尿液，粪便标本到底该如何留取，每日获得的患者二便（大小便）量值是否准确，是否给患者提供了有度量衡的容器，每个细节也许都能对诊断起到关键性的作用，不可大意。

专家简介 和平

西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，博士，副主任医师。现任中华医学会呼吸病学分会肺功能学组（筹）委员、中国老年医学学会呼吸病学分会感染学术委员会委员、陕西省康复医学会呼吸康复专业委员会常务委员、西安市医学会呼吸结核病学分会委员。

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