在慢阻肺患者运动模式训练中有一项必不可少的训练模式——呼吸功能训练。通过训练呼吸肌，可使其功能加强，改善整个身心状况的功效，甚至能起到药物所无法替代的重要作用。

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科的金哲医生介绍慢阻肺患者的呼吸训练包含4个项目：抗阻呼吸训练、腹式呼吸训练、深呼吸训练、局部呼吸训练。

01 抗阻呼吸训练

改善通气功能，减少残气量！

金哲医生介绍，所谓的抗阻呼吸训练是指在呼气时施加阻力的呼吸训练方法，包括缩唇呼气、吹瓶呼吸和发音呼吸等。

作用：以适当增加气道阻力，减轻或防止病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺内残气量的目的。接下来主要主要给大家介绍一下缩唇呼气法：

• 经鼻吸气，直到感觉肺部充盈；
• 将口唇缩小似为吹口哨状；
• 缓慢呼气，呼气时间长于吸气时间，不需要强行排空肺部。

02 腹式呼吸训练

改善异常呼吸模式，减少呼吸耗能！

金哲医生介绍，腹式呼吸训练是以训练腹式呼吸、强调膈肌运动为主的训练方法。

作用：改善异常呼吸模式，有效减少辅助呼吸肌的使用，达到改善呼吸效率，降低呼吸能耗。

腹式呼吸的方法：

• 仰卧位或坐位；
• 腹部放松，经鼻缓慢深吸气，隆起腹部；
• 呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌，促进横膈上抬；
• 吸气与呼气的时间比为1:2，刚开始练习时，一次练习1-2min，逐渐增加至每次10-15min，每日锻炼两次。

👆坐位/平卧位示意图

腹式呼吸注意事项：把握好自己的呼吸节律；刚开始不要进行深呼吸；放松呼吸辅助肌；避免憋气、过分减慢呼吸频率；量力而行，不引起过度疲劳。

03 深呼吸训练

增加肺容量，使胸腔充分扩张！

深呼吸训练方法：

• 首先，经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒，以便有足够时间进行气体交 换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；
• 其次，经口腔将气体缓慢呼出。
• 可以配合缩唇呼吸技术，使气体充分排出。

注意事项： 训练时避免过度耸肩。

04 局部呼吸训练

改善换气不足！

局部呼吸训练，可以针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行扩张训练。具体训练方法：患者把手放于需加强呼吸训练的部位，嘱患者深呼吸，吸气时在胸部局部施加压力。

训练注意事项：训练环境安静，避免患者受到过多的干扰；患者要穿宽松的衣物，采取舒适放松的体位。

专家简介 金哲

2004年毕业于北京大学医学部，临床医学博士学位。2004年起就职于北京大学第一医院呼吸和危重症医学科至今。负责慢阻肺及戒烟专业门诊工作。主要研究方向为慢性阻塞性肺疾病，北京市慢阻肺学组成员。

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排版：金豆