进入冬季，有一种致命感染往往发生得悄无声息，却能在几天内夺去老年人性命，但起病的症状往往很特殊，不仅不易察觉，更意想不到。北京医院呼吸与危重症医学科、感染性疾病科居阳医生分享了最近接诊的一位病例，他所出现的「不典型症状」值得每一位老年人及家属警惕。

一位86岁的老先生，最近去家附近的菜市场买菜，下楼梯时摔了一跤，手腕摔断了，赶紧去医院，结果居然被查出了身体内存在这种致命感染，好在发现及时，经过20多天的治疗，老先生转危为安。

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据世界卫生组织统计，每年全球因这种致命感染死亡的人数约为300万，其中80%以上为老年人。

死亡人数大的原因是由于这种致命感染的「不典型症状」导致很多老年人没有早发现、早诊断、早治疗，尤其老年人往往合并有一些慢性基础性疾病，如冠心病、慢阻肺等，如果没有及早发现，这种致命感染会在短短几天内引发呼吸衰竭、心功能不全、肾功能不全等并发症，让患者命悬一线。

为何一次摔倒竟然查出身体里有了致命感染！

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「因为摔倒也是这种致命感染的不典型症状之一，而且很常见，很多患者不会想到自己的摔倒跟感染有关，多数以为是骨质疏松或行动不便导致的，所以摔得不严重，往往不会及时就医，而延误了治疗。」居阳医生说的致命感染就是老年性肺炎。

老年性肺炎（图源网络）

稳定能力下降常常表现为老年人更易摔倒，在排除脑血管疾病外，走路时经常摔跤。

另外部分患者会出现大小便失禁，突然活动耐力下降、活动后憋喘。

其次，老年性肺炎最多见的症状就是精神萎靡。

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「有一些确诊的患者，你在咨询病情时，家属往往说，量体温没有发烧，也没有咳嗽咳痰的现象，就是最近总感觉患者总睡觉。到医院一拍片，就发现肺部感染。」

居阳医生说，精神状态不佳是老年性肺炎非常常见的症状之一，轻症患者往往表现为无精打采、嗜睡，稍微重一点的患者会出现意识模糊，甚至谵妄（多表现为神志错乱、迷惑、语无伦次）。

当然，不是所有的老年性肺炎都不会出现发烧、咳嗽，随着疾病的进展，患者也会出现发烧、咳嗽咳痰的现象。重型肺炎会出现典型的缺氧、呼吸困难，脏器衰竭等表现。

一般肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎两种，社区获得性肺炎大多是患者在院外，通过细菌、病毒、衣原体以及支原体等微生物所导致的一类肺炎。在冬季比较常见的是由肺炎链球菌引发的细菌性肺炎和流感病毒引发的流感，甚至是病毒性肺炎，病毒性肺炎往往来势汹汹，比细菌性肺炎造成的危害更严重。同时，由于老年人体抗力下降，感染病毒性肺炎后往往合并细菌感染。

肺炎链球菌 流感病毒

预防老年性肺炎的两点建议：

1、 进入冬季应及时接种
肺炎链球菌疫苗和流感病毒疫苗。尤其是有慢性基础疾病（慢阻肺、慢性肝病、糖尿病、冠心病或者免疫功能受损）的患者。

肺炎链球菌疫苗每5年注射1次；流感疫苗1年接种1次，一般接种2周后起效。

2、 有慢性基础疾病的患者应坚持用药，做好基础疾病的监测。

居阳医生介绍，门诊上有一小部分慢阻肺、支气管哮喘的患者，因为疫情来医院不方便，觉得症状轻了就擅自做主把药停了，导致疾病复发，抵抗力下降易感染肺炎，而肺炎反过来又会加重原有疾病的症状。因此，有慢性基础性疾病的患者一定要遵医嘱坚持用药，不应擅自停药。

专家简介 居阳

北京医院呼吸与危重症医学科副主任医师，感染性疾病科主任；国家呼吸专科质控中心秘书；中国医师协会呼吸医师分会委员；中国康复医学会呼吸康复专业委员会委员；北京医学会结核病学分会委员；北京医学会内科学分会青年委员；《BMJ Quality & Safety(中文版)》青年编委。

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排版：刘旋