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「累」是慢阻肺患者最常说的字眼，特别是当患者出现呼吸困难时。患者口中的「累」是怎么造成的？患者身体里的能量为什么消耗那么大？怎样的呼吸模式能够让慢阻肺患者保持体力、缓解呼吸困难？带着这些问题，我们采访了我国著名的呼吸康复专家、中日友好医院呼吸中心的赵红梅教授，给我们做了详细的解读。注意！这里有最实用的方法。
慢阻肺患者的呼吸为什么特别耗能？
赵红梅主任介绍说，正常人呼吸通常是每分钟16-20次。而患有慢阻肺的病人会出现呼吸频率的明显加快，他们的每分钟呼吸有时20多次，甚至到30次以上。而当一个人一分钟呼吸30次的时候，他的呼吸不仅仅只是一个30次，而是30次×60（分钟）×24（小时）×365（天）。天天如此呼吸，所以这也是慢阻肺患者感觉特别累的原因。
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很多病人都说，为什么坐着不动的时候跟好人一样，但是一动就喘。赵主任解释到，我们人体的能量是守恒的，当你只能有这么多的能量，能做这么多的功，却把百分之七八十都放在了呼吸上，自然就会没有更多的力量做其它的事情，例如吃饭、上洗手间、走路都会觉得喘得更厉害了，这就是因为患者的身体里没有更多的氧气供给肌肉，而是全都耗费在呼吸上了。
为什么胸腹会出现矛盾运动？
在采访赵红梅主任的过程中，我们听到一个十分陌生的词叫「胸腹的矛盾运动」。这也是慢阻肺患者耗能的一个重要原因，赵主任告诉我们。由于慢阻肺患者通常会出现呼吸困难，而呼吸困难严重的时候就会出现一种胸腹的矛盾运动。
矛盾运动是怎么回事呢？赵主任介绍，正常人的呼吸模式男女是有差别的，男士是以腹式呼吸为主，女士则是以胸式呼吸为主。慢阻肺的病人在呼吸困难的情况下，就会出现呼吸的反向。比如说以一个男生为例，他吸气的时候应该同时鼓肚子，但是慢阻肺病人在呼吸困难的时候，他吸气的时候肚子是收回去的。而正常人在呼气的时候，胸廓应该是回缩的，腹部也会往回收，而慢阻肺病人恰恰是反过来了，会出现胸廓的回收，腹部却又扩张出来，使得他的膈肌和胸廓产生不同步的运动。
（读者可以按照赵主任的描述体验一下）：在吸气的时候是一个主动的过程，膈肌会下降，腹部会往外膨隆，这时人的胸腔最大，气流最容易进去。而在呼气的时候是一个被动的过程，随着胸廓的弹性回缩，然后腹部再回缩，膈肌也会往回升收。而慢阻肺患者在呼吸困难的时候，就全是相反的，因此气很不容易进去，这种现象就叫做胸腹的矛盾运动。
调整正确的呼吸模式 缩唇呼吸是很好的节能方式
赵红梅主任介绍，在呼吸康复的治疗过程中，帮助患者调整好呼吸模式至关重要。通常的呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。这些对于慢阻肺患者来讲也是最节能的呼吸模式。这种模式就是让患者把吸气和呼气达到一个吸呼比是在1:2-1:3的状态，也就是吸两秒呼四秒到六秒，这时一分钟的呼吸频率就会大大降下来。当呼吸降到每分钟十几次，呼吸的耗能减少了，病人就不会那么疲劳了。
赵红梅主任告诉我们，缩唇呼吸对于慢阻肺的病人来讲，是一个特别好的节能方式。但要注意这个动作中易犯的错误：正常应该用鼻子吸气，但是这个吸气很多病人做得不好，错误地深吸气。正确的做法是要正常的吸气，用鼻子平静地吸，然后在吐气的时候把嘴撅起来，有点像吹口哨，缓慢地把气吐出去。在呼吸的过程中，心里可以默数。吸气时候数1、2，吐气的时候慢慢的吐着数3、4、5、6，如果可能吐着数到7、8，这样我们就达到了吸与呼的比是1:2-1:4。
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慢阻肺病人在呼气的时候很容易气道痉挛，导致气体陷闭，然后这个气就会把更多的残气留存，肺泡或者小气道里的气吐不出来就会造成病人觉得自己气不够，二氧化碳没有交换出去，久而久之肺气肿就会越来越重。那么缩唇呼吸就可以防止小气道陷闭，小气道不会过早的闭住了、塌陷了，尽可能多的把气吐出来，从而缓解患者的呼吸困难。
专家简介 赵红梅
主任医师，教授，中日友好医院呼吸与危重症医学科五部副主任；中国医师协会康复医师分会呼吸康复专业委员会主任委员；中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员。