分享
最近小编身边有朋友白天总是顶着熊猫眼，总抱怨一到晚上「咳、咳、咳」影响睡眠，吃了很多止咳药、止咳糖浆都不见效。不明白自己究竟是怎么了。
有一种特殊的咳嗽确实以「晚上咳」为主，止咳药无效，必须按哮喘治，称为咳嗽变异性哮喘。为什么这种咳嗽特殊呢？什么原因导致的？咳嗽变异性哮喘和大家熟知的支气管哮喘有何不同？
图源网络
「咳嗽变异性哮喘跟环境污染、饮食等各方面都有相关性，是由过敏导致的。」同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科的胡洋医生表示，事实上，很多人都存在过敏体质，只是说有的人可能一辈子接触不到致敏成分，就不会发病。现在随着环境等各方面的变化，触发了人体的部分免疫机制，引起了气道的高反应性。
咳嗽变异性哮喘的咳嗽特殊在哪？
「其他引起慢性咳嗽的疾病要么是以白天咳嗽为主，要么是白天和晚上咳嗽程度差不多，只有咳嗽变异性哮喘是以晚间咳嗽为主。有的患者是睡前咳，有的人是睡后咳醒，没有痰，咽部痒。」胡洋医生解释，当然也不是绝对只在晚间咳嗽，但是以晚间咳嗽为主，和支气管哮喘一样多是在晚年发病为主，原因跟迷走神经的兴奋有关系。
咳嗽变异性哮喘（CVA）定义
一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
虽然说咳嗽变异性哮喘没有气喘、胸闷等哮喘典型症状，但通常具有以下特点：
√ 刺激性干咳
√夜间咳嗽
√感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽
√季节性（北方地区）
√常伴有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎
01 网友关心问题1：咳嗽变异性哮喘确诊依据是什么？
胡洋： 导致慢性咳嗽的原因有很多，判断是否是咳嗽变异性哮喘要做下列几项检查：
1、 肺功能检查
2、 呼出一氧化氮检测
3、 支气管舒张试验
02 网友关心问题2：过敏性鼻炎的患者都会发展为咳嗽变异性哮喘吗？
胡洋： 不管是过敏性鼻炎、皮肤过敏、还是全身其他一些地方过敏，都属于过敏，只不过是在身体不同部位产生的不同体现而已。临床上有1/3的过敏性鼻炎患者会合并咳嗽变异性哮喘。
03 网友关心问题3：咳嗽变异性哮喘会发展为典型的支气管哮喘吗？
胡洋： 临床上大概有
1/3的咳嗽变异性哮喘患者病程时间久了，逐渐就出现了气喘的症状，就进入到典型哮喘的状态了。
对于咳嗽变异性哮喘最主要的是要避免接触过敏原，临床上有一些养宠物的患者，明明咳嗽跟宠物有一定关系，但是他舍不得送走，那么这样的病人反复受到过敏源刺激，就可能发展为典型哮喘。
04 网友关心问题4： 咳嗽变异性哮喘可逆吗？
胡洋： 有
1/3的咳嗽变异性哮喘患者会进展成支气管哮喘，有
1/3的患者经过治疗后会稳定，还有
1/3的患者不接触过敏原会好转。
05 网友关心问题5： 咳嗽变异性哮喘临床如何治疗呢？
胡洋： 一般来说，需要抗哮喘治疗，我通常给病人用复方甲氧那明和孟鲁司特。现在也有一些观点认为可以按照哮喘治疗，吸入激素加福莫特罗。
06 网友关心问题6：运动会导致咳嗽加重吗？
胡洋：运动确实会使人的呼吸频率增高、气流加速，会刺激气管，对于气道本身就敏感的患者来说易导致咳嗽。因此，对于咳嗽变异性哮喘患者来说，一定是在病情控制比较良好的情况下，适当运动一般不会加重病情。
专家简介 胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。