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支气管扩张症的临床病例比比皆是。我们最为关心的是，到底哪些情况会导致我们支气管扩张呢？
真菌、结核分枝杆菌、病毒、支原体等感染均可引发支气管扩张，但最主要的还是细菌感染
国家健康科普专家库成员之一的杨拴盈老师告诉我们，首先是感染。感染是引起支气管扩张的最常见原因。真菌、分枝杆菌、病毒、支原体等感染均可引发支气管扩张，但是，最主要的还是细菌感染。
可是，感染容易导致支气管扩张，这到底是什么原理呢？
杨老师用最通俗的解释回答了这个原本深奥难懂的问题：
当我们的支气管经过反复的感染以后，首先支气管壁的结构就被破坏了，导致受感染严重的部分管腔持久变大、变形。从形态上，支气管扩张分为柱状和囊状扩张两种，但常合并存在（即混合型支气管扩张）。柱状扩张管壁破坏比较轻，反复感染就可能形成囊状扩张。
再则，我们人体的支气管上皮细胞有纤毛，这些纤毛非常重要，它们有单向排送的作用，纤毛和粘液形成纤毛粘液单向排送系统，是呼吸系统的自净机制之一。通过纤毛自下而上的单向摆动，可将吸入的异物（病原体、有毒颗粒等）自动排送出体外。而长期的反复感染，会导致这些纤毛脱落、变少、变短、粘连、倒伏等，而这些改变又容易引起气道感染，从而形成恶性循环，病情不断加重。
还有一个重要原理，反复感染会导致支气管粘膜腺体的杯状细胞增多，而杯状细胞主要分泌粘液，这样一来，粘液过多，就会导致患者的痰液变得越来越「稠」，越来越多，难以咳出，导致气道阻塞，分泌物排出困难，感染难以控制，患者气短、呼吸困难逐渐加重，甚至呼吸衰竭。
除了感染，先天性因素、免疫缺陷、异物吸入也可引发支气管扩张……青少年和老年人尤其要注意
那么，除了感染这种最常见因素，还有哪些因素可引发支气管扩张呢？
第二种情况是先天性因素。比如有的病人有先天肺脏发育异常，如囊性纤维化、纤毛不动症、软骨缺陷、肺隔离症、α1-抗胰蛋白酶缺乏等等，都会容易引发支气管扩张。
第三种情况是免疫缺陷。患有低免疫球蛋白血症，慢性肉芽肿性疾病等免疫缺陷疾病的病人，可以出现支气管扩张。另外，长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素或感染HIV的病人，也会因反复感染而继发支气管扩张。
第四种情况是异物吸入。这种情况在所有人群中都可能发生，但更多见于小孩或老年人。而我们所说的异物吸入也不仅仅指人为地吸入异物进入支气管，还包括感染所导致的阻塞。阻塞可以是一个痰栓，也可以是一个血凝块，又或者是长了一个肿物。实际上支气管扩张的形成的两大机制，一个是感染，另一个就是阻塞。感染与阻塞相互影响，导致恶性循环。由于异物在气道内长期存在，可以导致慢性阻塞和炎症，从而继发支气管扩张。而吸入一些有毒气体（如氨气、氯气等）也能直接损伤支气管，造成结构和功能改变，引发支气管扩张。
因此，我们需要提示小孩和老年人的是：小孩主要是吸入异物导致阻塞，最终感染导致支气管扩张。而老人导致阻塞的主要原因是肿瘤。当然，老年人更容易发生脑血管疾病，加之卧床、声带松弛、动作不协调等，容易发生反复的误吸造成肺部的反复感染，最后也可以导致支气管扩张。
针对以上均可能引发支气管扩张的因素，杨老师提醒我们：凡是有长期咳嗽这个症状的患者，一定要注意检查，最好是做薄层CT扫描，这是可以早期发现支气管扩张的最有效方法之一。
薄层CT扫描可以比较清楚地发现支气管扩张，从而精准治疗。
杨老师还特别提醒大家，在生活中应当注意养成一些良好的生活习惯，比如吃饭的时候不要说话，不要开玩笑，注意力要集中，以免发生误吸；对于已经发生支气管扩张的病人，千万要预防受凉感冒，不要劳累等。
专家简介 杨拴盈
一级主任医师，教授，博士生及博士后导师。西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。国家卫生健康突出贡献中青年专家。教育部新世纪优秀人才。西安交大名医、名师。中华医学会呼吸分会委员兼胸膜疾病学组委员；中国医师协会呼吸分会常委兼肺癌工作委员会委员；国际肺癌研究会会员；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》、《中华肺部疾病杂志》、《中国肺癌杂志》、《国际呼吸杂志》《现代肿瘤医学》、《中国呼吸与危重症杂志》、《西安交通大学学报（医学版）》常务编委或编委。主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文186篇，SCI 66篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗相关指南、共识16部。