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部分慢阻肺患者即使血氧饱和度在90%以上，仍然感觉呼吸困难，常需要大口用力呼吸，这是怎么一回事？
「慢阻肺患者出现呼吸困难并非都是因为缺氧，肺部病变本身就有可能引起呼吸困难的感觉。」安贞社区卫生服务中心、哈佛博士鲁京慧大夫从两方面给我们解释了网友提出的上述困惑。
图左为正常的肺、气管、肺泡 图右为慢阻肺的气管和肺泡
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首先，部分慢阻肺患者的呼吸困难跟他的呼气费力有关，也叫呼气性呼吸困难。
「慢阻肺是一种长期慢性的气道炎症性疾病，导致了小气道出现塌陷，肺泡出现气肿或是表面张力不均。」 鲁京慧大夫形象地将肺泡比喻成一个气球。
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肺泡前端像气球嘴的位置（如图中圆圈所示），正常情况下起一个支撑的作用，当人体呼气时，它会把受到的负压变成正压，将二氧化碳释放出去。但慢阻肺的患者，肺泡前端像气球嘴的位置支撑作用消失了，无法将负压变成正压，因此无法有力地将二氧化碳释放出去，就出现了呼气费力，表现为憋喘、呼吸困难。
第二，如果慢阻肺患者合并有气道高敏反应或者是哮喘，也会出现憋喘、胸闷的表现，通常是吸气容易，呼气费力，和缺氧无关。
鲁京慧大夫建议慢阻肺患者可通过肺功能检查、呼出一氧化氮测试以及血常规来排除是否合并有哮喘或者气道高敏反应。
缓解呼吸困难的2个方法：
1肺康复法
鲁京慧大夫介绍了指南推荐的肺康复法对于缓解憋气的症状有很大的帮助。
「康复锻炼后，虽然有些慢阻肺患者的指标并没有改善，但他自己主观感觉上的憋气的症状会明显好转。」鲁京慧大夫建议慢阻肺患者应当去正规医院找专业医生，针对每位患者的个体情况进行评估后，给出包括营养、运动等一系列的肺康复指导。
除此之外，慢阻肺患者可以在家自己做的康复方法就是——缩唇呼吸+腹式呼吸。这种呼吸锻炼法可以锻炼呼吸肌和膈肌，对缓解憋气、呼吸困难的症状有帮助。
缩唇呼吸+腹式呼吸的具体操作方法
缩唇呼吸+腹式呼吸是让腹部和嘴唇配合起来，吸气数1、2，然后吐气的时候把嘴撅起来（成吹笛状）数1、2、3、4，让吸气和呼气的比例1:2，等到患者状态更好一些时，可以再拉长呼气的比例，达到1:3，吸气数1、2，然后吐气的时候嘴撅起来数1、2、3、4、5、6。
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腹式呼吸法：
患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习；呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末梢用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。如此反复练习，可增加膈肌活动度。
缩唇呼吸法：
口唇闭合经鼻腔吸气，数1、2，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4-6秒内将气体缓慢呼出，使吸气和呼气时间比达到1：2-3。
2 改善抑郁情绪
由于慢阻肺和高血压、糖尿病一样是一种长期的慢性疾病，病情反复会导致慢阻肺患者出现抑郁情绪。鲁京慧大夫建议慢阻肺患者如果出现抑郁状态，一定要及时就医，因为通过抑郁药物的介入治疗，憋喘的症状也会得到明显缓解。
专家简介 鲁京慧
主治医师；安贞社区卫生服务中心。毕业于北京大学医学部，博士。毕业后从事呼吸危重症专业，2018年留美，就读哈佛大学医学院从事博士后研究，发表多篇学术论文，2019年底归国后致力于全科医学临床及研究工作。