分享
前几天有网友留言，咨询了两个问题：
1、 慢阻肺患者长时间做深呼吸会出现过度换气，危及生命吗？
2、 腹式呼吸是否等同于深呼吸？
「如果人快速地深呼吸，确实会出现呼吸性碱中毒，严重的会出现手麻嘴麻，甚至晕倒。」中日友医院呼吸与危重症医学科五部赵红梅主任在回答这个问题时强调：腹式呼吸、缩唇呼吸和深呼吸不是一回事，深呼吸是呼吸频率快，吸气也快，呼气也快。而腹式呼吸、缩唇呼吸恰恰相反会让慢阻肺患者的呼吸频率慢下来。临床上，慢阻肺急性加重的病人，往往呼吸频率特别快，能达到1分钟30多次，这时候就会让病人按腹式呼吸和缩唇呼吸的节奏喘气，很快呼吸频率就会降下来，血氧饱和度随之升高，病人就不会感到喘憋，是一种节能的呼吸方式。
图源网络
慢阻肺患者由于气道陷闭，导致二氧化碳的潴留，而通过通过练习缩唇呼气，可以防止呼气时小气道的陷闭以利肺泡气的排出促进肺泡换气，改善缺氧和二氧化碳的潴留。
「而之所以网友会有上述疑问，主要因为很多慢阻肺患者并不十分清楚腹式呼吸、缩唇呼吸到底该怎么做。」赵红梅主任说，要求慢阻肺患者做腹式呼吸和缩唇呼吸并不是要求做深呼吸，而是正常呼吸情况下，腹部和嘴唇配合起来，吸气数1、2，然后吐气的时候把嘴撅起来数1、2、3、4，让吸气和呼气的比例1:2，等到患者状态更好一些时，可以再拉长呼气的比例，达到1:3，吸气数1、2，然后吐气的时候嘴撅起来数1、2、3、4、5、6。
门诊上有的患者在练习时也会担心，吸气时数1、2，不就意味着吸气变深了，难道不是深呼吸吗？
赵红梅主任解释，即便练习的时候可以稍微吸气深一点，但吐气的时间要足够长，要达到吸气和吐气的比例为1:2或者1:3，呼气比吸气的时间延长两到三倍，不会增加呼吸频率，就不会出现过度换气，呼吸碱中毒，因为过度换气是呼气和吸气的频率都快。
图源网络
腹式呼吸法：
患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习；呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末梢用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。如此反复练习，可增加膈肌活动度。
缩唇呼吸法：
口唇闭合经鼻腔吸气，数1、2，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4-6秒内将气体缓慢呼出，使吸气和呼气时间比达到1：2-3。
图源网络
编后语
赵红梅主任希望慢阻肺患者不只是每天用几分钟去锻炼腹式呼吸和缩唇呼吸，更希望大家把这两种呼吸方法用在日常生活中的方方面面。比如说在走路的时候，正常呼吸的情况下，吸气时把肚子鼓起来数12，吐气的时候把嘴撅起来，把肚子收回去数1234，慢慢就会形成一种习惯，贯穿在生活中的方方面面，最终改善慢阻肺患者的生存质量。
专家简介 赵红梅
主任医师，教授，中日友好医院呼吸与危重症医学科五部副主任；中国医师协会康复医师分会呼吸康复专业委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员。