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52岁的孙先生咳嗽半年，有时候咳嗽症状好了，过几天又犯了，反反复复半年有余，孙先生以为自己是支气管炎，使用多种止咳药和抗生素效果都不理想。于是来到李逢将医生的门诊上，李医生通过对患者病情的了解，考虑孙先生是哮喘！孙先生很纳闷：为什么自己感觉是气管炎，医生竟然说是哮喘？
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「其实像孙先生这种病例门诊上很多，不是所有的咳嗽都是气管炎，有一种特殊咳嗽『咳嗽变异性哮喘』也是咳嗽。两者从症状上看比较相似，都是咳嗽，但仔细观察还是有区别的。」李逢将医生介绍了气管炎的咳嗽和咳嗽变异性哮喘咳嗽之间的区别：
咳嗽变异性哮喘的特点：
咳嗽变异性哮喘也是哮喘，只是仅仅表现为咳嗽，没有喘息、胸闷、气急等症状。通常咳嗽表现为干咳，无痰或者少许白痰。咳嗽多在夜间或晨起时明显。
通常患者都有一些诱发因素，比如遇到冷空气、花粉及病毒感染等。患者常常有过敏性鼻炎或者湿疹。对于没有基础肺病的患者查胸片及胸部CT无明显异常或提示肺纹理加重。治疗上使用一般的止咳药物比如肺力咳、甘草片、蜜炼川贝枇杷膏等效果不好，使用阿奇霉素、头孢、阿莫西林等抗生素无效，然而吸入激素治疗后症状往往容易改善。
李逢将医生建议孙先生做了肺功能和支气管激发实验，确诊为咳嗽变异性哮喘，经过抗哮喘治疗则咳嗽症状很快改善。
咳嗽变异性哮喘的诊断：
1、患者咳嗽时间通常大于8周，咳嗽通常为唯一症状，抗生素及止咳药通常无效，抗哮喘治疗有效。
2、CT或者胸片通常没有明显的问题或仅仅提示肺纹理加重，如果CT上显示有肺炎、气胸、胸腔积液、肺部占位等则通常不考虑咳嗽变异性哮喘。
3、血常规可出现嗜酸性粒细胞升高、血清IgE可升高。
4、肺功能气道激发试验、支气管舒张试验阳性及呼气峰流速变异率日间变异率大于20%是确诊的必要条件。
咳嗽变异性哮喘的治疗和预防：
咳嗽变异性哮喘和哮喘的治疗使用原则是一致的，主要是吸入激素治疗，也可以加用白三烯受体拮抗剂。临床上可用到的药物有吸入用布地奈德，这个需要在医院做雾化或者自行购买雾化器在家雾化。也可以使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂，这两种药物是带装置的，用起来比较方便。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠也可以使用。治疗疗程通常4-8周，如果反复的话需要长期治疗。
咳嗽变异性哮喘需要积极治疗，若不积极治疗更加容易发展成为典型的哮喘，从而出现喘息、胸闷、气急等症状对健康造成更大的损害。有些患者担心使用吸入激素会产生副作用，这个大可不必，吸入药物主要作用于气道，剂量小且很少吸收入血，不过吸完药物后要注意漱口，减少咽炎及口腔溃疡的发生。
咳嗽变异性哮喘患者平时需要避免养宠物及花草，避免受凉及吸入冷空气，家中有螨虫及蟑螂等需要及时杀灭，可适当的锻炼身体，避免吸烟和被动吸烟，出现加重及时到呼吸专科门诊就诊。
专家简介 李逢将
战略支援部队特色医学中心呼吸与危重症医学科，主治医师，医学硕士。掌握呼吸系统常见病、多发病及危重症的诊疗，擅长肺炎、慢阻肺、哮喘、间质性肺炎、药物相关性肺炎、放射性肺炎的诊治。研究方向为微生物快速检测试剂的研制。以第一作者在核心期刊发表论文4篇。北京市医学会呼吸分会介入学组委员和全军第十届呼吸专业委员会介入学组委员。