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小编有一位大学同学的父亲是个哮喘患者，这位同学常常跟我抱怨，说他父亲每隔几个月就哮喘急性发作往医院跑，每次去了医院就免不了被医生「教育一顿」，基本上指责他的都是比如说： 他不按时用药，再就是不按时复诊，有时候他为了打麻将，连医生随访的电话也不接，只有急性发作了，才急急忙忙跑去医院…… 医生对这样「不自觉」的患者很头疼，可也无可奈何。 但小编这位同学却万分焦虑，他深知自己父亲是个「老顽固派」，家里人怎么说他都听不进去，就连熟悉了的医生的话，他也是顺口答应着，转过身就忘记了……其实小编听完这位同学的「诉苦」后，心里也在想： 像他父亲这样「难对付」的患者，估计是「神仙」遇到了都会头疼。
然而，说到哮喘患者认知错误的问题，在呼吸门诊上，医生遇到的哮喘患者最爱问的是哪些问题呢？他们的认知水平究竟如何呢？小编采访了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科林晓萍医生和福建医科大学附属第二医院党委书记、福建省呼吸医学中心主任曾奕明教授，请他们共同来解答这方面的问题。
都说哮喘是炎症，为啥吃抗生素不好？平时没症状为啥还用药？没症状为啥还复诊？没症状出门为啥要带药？……这些怕麻烦的「懒患」好不了
门诊上哮喘患者最爱问的、甚至最爱抱怨的到底是哪些问题？林晓萍医生一口气就说出四个。她告诉我们，这四个问题，全都是哮喘患者认识上的「误区」：
误区一
不是说哮喘是炎症吗？
吃了抗生素怎么不见好？
这是哮喘患者最爱问的问题，他们总是一口认定了哮喘就是炎症，既然是炎症，吃抗生素就一定能消炎，一定能治好。这是非常错误的认知。哮喘的炎症与我们常说的细菌或病毒感染引起的炎症不一样，哮喘的气道炎症是由非感染性的、由多种细胞与细胞组分参与的慢性炎症，根本不能使用抗生素治疗，医生通常会给予抗炎药物抑制炎症因子进行治疗。
因此，那些自认为哮喘是炎症，靠吃抗生素就能治好的患者，擅自去药店胡乱购买抗生素使用，才是对自己生命安全的极度不负责任。
误区二
有症状的时候再用药，平时不用也没什么？
这也是在门诊上经常听到的哮喘患者说出的话，甚至有的还是用非常自信的神态讲出这样的话。 这也是非常错误的认知。 我们常常把哮喘比作成一座冰山，海面上浮出的冰山一角代表喘息、咳嗽、气促、胸闷等哮喘症状，海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症，这种气道炎症通常是看不见摸不着，只能通过特殊检查手段才能检测出来。 哮喘症状只是冰山一角，海面下潜伏着的慢性气道炎症才是哮喘的根本原因。 哮喘急性发作缓解过后没有持续的症状，但气道慢性炎症仍可持续存在，因此需要长期控制治疗，哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要管理症状下的慢性炎症。
有研究显示，和未规律治疗相比，长期规律的治疗可以显著降低哮喘治疗失败的机会，例如发作就医或住院、应用全身性糖皮质激素、夜间惊醒等；而如果擅自停药、尤其是症状一消失就停止治疗，气道炎症并没有缓解，还会导致炎症加重，导致哮喘反复发作。
而这个误区正是小编同学的父亲「自己一口认定的硬道理」，因此他不按时规律用药，才导致炎症加重，反复急性发作跑医院。
误区三
复诊好麻烦，
最近没啥症状就不去看医生了？
门诊上有时候遇到的一些哮喘「老病号」，比较滑稽的场面是他们自己来了都不好意思、扭扭捏捏，因为已经早就过了应该复诊的时间，有的甚至过了很多次复诊时间，而为什么此时出现在门诊上呢？ 当然又是已经急性发作了。 这也是一些「老顽固派」的一贯作风，没有症状就不愿意复诊。 正如小编同学的父亲，宁可打着麻将，不接听医生的随访电话，也想不到这一通电话就是提醒他应该复诊了。
林晓萍医生告诉我们，哮喘的疾病情况可以随时发生变化，为了更好地控制症状并且避免哮喘发作，需要医生定期评价患者哮喘的控制情况，而不是等出现了症状才就诊。复诊的时间通常起始于治疗后，每2-4周，就需要进行复诊，以后每1-3个月，进行1次随访。但如果已经有急性发作，则1周内就需要进行复诊。每半年到一年复查一次肺功能检查。
误区四
平时没什么症状，
出门就不用带药了，太麻烦？
林晓萍医生格外提醒我们，这也是哮喘患者常常犯的错，即使病情较轻的患者，也存在急性发作风险，并可导致严重危害，如猝死。 因此，建议每一位哮喘病人都应备有一支哮喘缓解类药物，并随身携带，以防哮喘发作。 常用的缓解类药物推荐沙丁胺醇、布地奈德/福莫特罗等，随身携带不要嫌麻烦，关键时刻它能救命。
关于吸入药的误区，这位大叔表达还挺诙谐，他说自己习惯打针吃药，用「吸」的感觉像「瘾君子」……还有人说吸来吸去没感觉，不知道有没有吸进去
林晓萍医生讲的都是门诊上发现的哮喘患者存在的认识误区，接下来曾奕明教授讲的自己一位老朋友的认识误区更有意思。曾教授的一个朋友老李哮喘多年，就是不喜欢使用吸入药物。老李也很固执，说自己宁可打针吃药，也不愿意用「吸」的方式治病，说「吸」这个动作和感觉给人印象觉得这人像个「瘾君子」，感觉要「病入膏肓」了，就像快要死掉了一样。曾教授多次科普给他吸入药物的好处，慢慢纠正他的错误认识，才稍微能接受一点点。说起这，又正是哮喘患者的另一个误区，关于习惯的问题。
误区五
习惯了打针吃药，吸入用药不习惯。
曾教授告诉我们，实际上与静脉注射、口服药物相比，吸入药物使用后经呼吸道直达肺部、起效更快并且疗效更佳。 同时，由于药物进入血液循环少，不良反应也相对较少。 另外，吸入药物携带和使用方便，可以随时吸入用药。 因此，不要在用药习惯上感觉不适应，就放弃疗效更好的药物。
误区六
药物吸来吸去没感觉，
都不知道有没有吸进去？
曾教授还告诉我们，为了确保吸入用药的疗效，哮喘患者需要掌握吸入装置的正确使用方法。 下面列举了几种吸入药物的正确使用方法说明及图示：
1、使用都保装置时，应先完成装药，然后尽量呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，双唇包住吸嘴用力且深长地吸气，屏气5-10秒后，再恢复正常呼吸；
2、使用准纳器装置 时，打开外盖，向外推滑动杆直至发出咔哒声，然后尽量呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，双唇包住吸嘴用力且深长地吸气，屏气5-10秒后，再恢复正常呼吸；
3、使用万托林装置 时，先摇匀，尽量呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，含着咬嘴用力按下并深吸气，屏气10秒或更长时间，然后再缓慢的呼吸；
如果怀疑药物没有吸进去，应当去医院就诊并咨询医生吸入方法是否正确。
误区七
吸入用药里有激素，
听说有副作用，还是少用？
曾教授告诉我们，还有的哮喘患者会跟医生说，吸入用药里面有激素，听说有副作用，所以还是要少用。 这里也需要辟谣，这是从哪里传来的谣言我们就不追究了，可以肯定地告诉大家，国内外权威指南指出： 患者吸入临床推荐剂量范围内的吸入型糖皮质激素是安全的。
吸入的激素量是按微克计算的，非常低。而哮喘急性发作需要口服或静脉滴注的激素，是按毫克计算的，相差1000倍。 因此，吸入糖皮质激素对人体是安全的。 相反，由于不了解吸入激素治疗的特点，过分担心所谓的“副作用”，在缓解期不用任何药物，就会使哮喘反复发作，久而久之使患者的肺功能受到不可逆的严重损害，失去了好的治疗时机，更加得不偿失！
专家简介 曾奕明
现任福建医科大学附属第二医院党委书记，福建省呼吸医学中心主任，福建省呼吸疾病介入临床研究中心主任，福建省睡眠医学高校重点实验室主任。主任医师、内科学教授、博士生导师，博士后流动站导师。国务院政府特殊津贴专家、国家卫计委突出贡献中青年专家、福建省创新领军人才、世界支气管病与介入肺脏病协会理事、中华医学会呼吸分会委员、中华医学会呼吸分会基层呼吸学组（筹）组长、中国医药生物技术协会基因检测技术分会副主委、中国医师协会理事、中国医师协会内镜医师分会常委、中国抗癌协会肿瘤介入专委会呼吸内镜分会副主委。担任《中华结核和呼吸杂志》编委、《 Molecular and Cellular Therapies 》高级副主编 、《Journal of Translational Medicine》栏目副主编。入选“中国名医百强榜”（呼吸介入）、获“中国优秀呼吸医师奖”。在国内首创“选择性支气管封堵术治疗难治性气胸”，在国际上率先建立该项技术体系。承担国家重点研发项目课题、国家自然科学基金等各种课题20多项，发表论文200多篇，其中SCl 110多篇，主编中文专著及英文专著各一部，获专利授权6项，获省部级科技二等奖4项。牵头主编专家共识1部，参与一系列行业标准、指南、专家共识的制定。
专家简介 林晓萍
医学博士、副主任医师，海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会委员，中国老年医学会治疗与肺康复学术工作委员会委员，福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会常务理事，福建省预防医学会过敏病预防控制专业委员会常务委员，福建省医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长，福建省医院协会呼吸病学研究分会常务委员，福建省医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员，福建省康复医学会呼吸康复专业委员会委员，泉州市康复医学会肺康复专业委员会副主任委员，泉州市高层次人才。在呼吸系统常见病多发病诊治积累较丰富临床经验，主要研究方向是哮喘、慢阻肺等慢性气道炎症性疾病的诊治和管理。主持福建省自然科学基金、省卫生厅青年科研课题、泉州市科研课题等，参与国家科技部重点研发项目和国家自然科学基金等国家级科研项目。