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有网友留言：慢阻肺和肺部通气功能受限是不是一回事？
「过去，很多人经常会把老慢支、肺气肿和慢阻肺放在一起说，其实这三者并不是一回事。」
陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学科张雯医生回答说，肺气肿是肺部影像和病理表现的一种诊断，而不是一种疾病的名称。
张雯医生介绍，一般肺气肿的影像学表现是：
1、 肺气肿过度充气，CT表现为低密度影；
2、 CT值减低，周围血管变细、稀疏；
3、 肺门血管增粗、增大。
肺气肿患者通常没有任何症状，很多患者是体检CT发现的。还有部分严重者可能会出现呼吸困难的症状表现。
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「肺气肿不一定最终都会发展成慢阻肺，但是潜在客户，如果危险因素持续存在，可能最终会发展成慢阻肺。」张雯医生说，肺气肿虽然也有肺泡等损伤，但是没有出现气流受限，也就是没有出现肺部通气功能障碍，因此，临床上还不能诊断为慢阻肺。
而慢阻肺，从病理上说，是由于小气道变窄了，导致肺泡结构破坏，继发肺气肿等各种肺部问题。因此，慢阻肺是既有肺部结构的改变，又同时有气流受限，而且慢阻肺的气流受限是不可逆的。
因此，回到上述网友留言的问题，慢阻肺和肺部通气功能障碍有何区别？
答：判断是否有通气功能障碍需要做肺功能检查，肺通气功能障碍主要分为阻塞性和限制性：
阻塞性通气功能障碍诊断标准：用了支气管舒张剂后，FEV1/FVC小于0.7，常见于慢阻肺。
限制性通气功能障碍诊断标准：FVC%（用力肺活量）小于80%，而FVC%和FEV1/FVC的流速指标多影响不大。限制性肺疾病可表现为限制性通气功能障碍，主要常见于间质性疾病、如肺间质纤维化、肺水肿，还可见于胸廓疾病，如胸膜增厚、气胸、胸腔积液。
如果即有FVC%小于80%，同时FEV1/FVC小于0.7，TLC小于80%，这些指标都满足，就叫做混合性通气功能障碍，临床比较少见。
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上述网友说自己30岁，肺气肿、肺功能受限，该如何保养肺功能呢？
答：不管是肺气肿还是慢阻肺，二者的易感人群是相同的，都是长期接触有机或无机粉尘等有害气体者，吸烟者，其中有吸烟史是主要病因。
因此，建议上述网友首先明确是否有长期接触有机或无机粉尘等有害气体，或者是否有吸烟史，如果有上述情况应该先避免危险因素，比如应严格戒烟，戒烟可以延缓肺功能的下降速度。
其次，去正规医院做相关检查，了解肺功能受限类型，明确诊断，进行针对性治疗。
专家简介 张雯
陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学中心，主治医师。重庆市健康促进与健康教育学会呼吸健康专业委员会委员。2019年第三届呼吸慢病管理全能挑战赛全国总冠军。