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国庆假期后气候愈发转凉，呼吸科门诊因咳嗽看病的患者骤然增多，而咳嗽这个症状很普遍，我们很自然会联想到上呼吸道感染，或自行购买感冒药服用。最近，小编听到西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任、国家健康科普专家库成员杨拴盈教授给我们讲的两个病例，一种从症状上看非常像上呼吸道感染的疾病，在临床中很容易被误诊，若不加以重视，还有可能会导致肺炎，甚至呼吸衰竭。到底是什么疾病呢？
家长以为小孩咳嗽发烧是「上感」，擅自用药3天不见好，夜里孩子腿疼到无法站立……同样咳嗽发烧，妇女被疑为结核，结果出乎意料
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第一个病例，患儿是个5岁左右的小男孩，一天夜里突然开始咳嗽，发烧至38℃，精神不佳。其家长察看孩子咽部发现有红肿，扁桃体也肿大，但没有咳痰。家长以为是普通的上呼吸道感染，于是给小孩服用阿莫西林。但本该两三天见好的症状这次却不灵，连续服用3日阿莫西林孩子病情依然不见好转。到第四天半夜，小孩父亲不小心轻轻碰到了小孩腿部，不料小孩直接疼哭，下地上洗手间发现一侧下肢疼痛得无法站立。孩子家长这才着急了，心想会不会罹患小儿麻痹症之类的疾病。上医院检查后发现，结果是支原体感染。对症治疗后孩子才退烧、好转。
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第二个病例，患者是个30多岁的妇女，轻微干咳，头痛，低烧接近38℃。该妇女到医院检查，发现肺门右侧门周围出现伴有钙化的淡薄影，被怀疑为肺结核。但后来经过详细的检查又发现不是肺结核，仍然是支原体感染。对症治疗后症状好转，一星期后肺部阴影消失。
这两个病例患者均有咳嗽、发烧症状，与上呼吸道感染的症状无差别。可为什么最终检查发现的都是支原体感染呢？人们常说的支原体感染究竟是什么感染？
杨老师告诉我们，支原体感染常见的表现包括干咳、发热、头痛或肌肉痛。之所以咳嗽、发热、头痛常常被误认为是上呼吸道感染，是因为普通感冒、流感也同样出现这些症状。
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那么支原体感染会造成肺部出现阴影吗？
杨老师告诉我们，支原体感染既可以表现为无肺部感染阴影，也可导致肺炎出现阴影，因此在临床上有时候比较容易误诊，比如有支原体肺炎，有时候容易误诊为肺炎或肺结核这样的疾病。但若不及时明确诊断，病情严重也可能导致出现呼吸衰竭。如何判断是关键。而支原体感染具有一定特点，即干咳、发热、头痛或肌肉痛，抗支原体治疗症状减轻比较快。
支原体感染患者除了干咳、发热、头痛三种典型症状外，往往身体这两个部位会出现「肌肉痛」，提示我们有可能是支原体感染
杨老师告诉我们，支原体感染的患者除了有干咳、发热、头痛这三种典型症状外，临床中对这些患者进行总结还发现，他们往往会出现两个部位的肌肉疼痛感，这种「肌肉痛」可以单独一个部位出现，也可以两个部位同时出现。
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第一个部位是双下肢出现对称性的肌肉疼痛。并且这种肌肉痛感比较明显，稍微一触碰，就会感到剧烈疼痛，例如病例一的那个小男孩就是这种情况。如果出现这种情况，医生一定要想到是否是支原体感染。
可能有人要问，为什么是对称性的肌肉疼痛呢？
因为支原体感染往往累及肌肉。因此，出现肌肉疼痛多为对称的部位。
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第二个部位是头部太阳穴两边的肌肉疼痛。同样，也是出现对称性的疼痛。
因此，我们可以总结支原体感染后出现的症状特点：干咳、发热、头痛，伴有肌肉痛（双下肢对称性肌肉痛/头部太阳穴对称性肌肉痛）。
杨老师再次提醒我们，如果症状典型，两个部位的肌肉痛比较明确，通常就医后开具的处方是罗红霉素等大环内酯类药物，因此患者不要擅自购药服药，应到正规医院就医，并谨遵医嘱用药。
专家简介 杨拴盈
一级主任医师，教授，博士生及博士后导师。西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。国家卫生健康突出贡献中青年专家。教育部新世纪优秀人才。西安交大名医、名师。中华医学会呼吸分会委员兼胸膜疾病学组委员；中国医师协会呼吸分会常委兼肺癌工作委员会委员；国际肺癌研究会会员；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》、《中华肺部疾病杂志》、《中国肺癌杂志》、《国际呼吸杂志》《现代肿瘤医学》、《中国呼吸与危重症杂志》、《西安交通大学学报（医学版）》常务编委或编委。主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文196篇，SCI 76篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗相关指南、共识16部。