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近日一条新闻备受关注，浙江宁波一男子本因感冒低烧去诊所治疗，结果用药两天后却引起肾衰竭变成了尿毒症。
左氧氟沙星、布洛芬、泰诺……这些感冒消炎药现如今都能在药店买到，像感冒头痛服用布洛芬的也大有人在，怎么会短短两天就导致肾衰竭？还是说有其他原因？小编采访了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的陈晓阳主任。
用药后出现肾损伤，个人体质差异是最大原因
“新闻中的这位患者合并服用了盐酸左氧氟沙星、布洛芬和泰诺以及阿昔洛韦，这样的搭配治疗可能本身就有问题，比如说，布洛芬和泰诺它们属于同一类药，而泰诺属于复方制剂，其中就含有和布洛芬同类的药物成分。这两种药即便单独服用 都可能引起肾衰，叠加服用伤害就可能更大。”
“因药物导致肾损伤的情况屡见不鲜，出现问题的大多属于自行用药，未遵医嘱。但有人问能否通过调小剂量来避免肾损伤呢？并不能，因为用药后出现肾损伤的主要原因还是个人体质差异，比如有些人可能只用很少的一点药也会发生肾损伤。”陈主任表示。
几种常用感冒药哪类最伤肾？超量使用伤害更大！
陈主任告诉我们，新闻里小诊所给那位男患者使用的四种药物中，布洛芬、泰诺（对乙酰氨基酚）均属于“非甾体抗炎药”，能退烧止痛，但会抑制肾脏血流，直接损伤肾小球。说明书明确标注“可能引发急性肾损伤”，尤其叠加服用或超量时伤害更大；左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，虽然对肾脏的副作用要低于非甾体抗炎药，但这类药物也没有可能引发急性间质性肾炎，严重时导致肾小管坏死。它还会与布洛芬这类非甾体抗炎药“联手”起来加重肾脏负担；阿昔洛韦是抗病毒药，但其代谢产物也易在肾小管结晶，堵塞“生命通道”，尽管发生率低，但叠加其他肾毒性药物时，风险骤增。但显而易见，非甾体抗炎药在这三类药当中是最伤肾脏的。
“其实不仅是这几重药，很多药物的说明书里都会提及药物对肾功能的损害，但它的发生几率不同。如果以新闻中这位患者服用的四种药物来排序，布洛芬和泰诺引起肾衰就比较常见，左氧氟沙星引起肾衰较次之，阿昔洛韦引起肾衰则属于罕见。”
规避风险的第一条就是牢记“不私自购买处方药”
现如今手机线上购药非常方便，1小时内就可送达，小编刚刚就试着在某网购到家平台上购买处方药，发现根本无需真实处方也能秒开处方单，还可以选择医保报销。
“其实我们也经常遇到患者拿着处方药来门诊上问怎么吃，你问他药是从哪开的？无一例外都是网购的，我们的患者也常常反馈说，现在网上买药比医院还方便，比如在购药平台勾选‘已线下就诊’和‘处方单不在身边’，就能轻松买到处方药，但殊不知这些‘便捷化’也充满了危险性。这可能会导致有些人用医保卡网上购买处方药，比如囤积抗生素、止痛药等等。”陈主任指出。
“最可怕的后果就是叠加用药了也不自知，不同药物成分相似（如多种感冒药含对乙酰氨基酚），超量服用直接‘爆肝伤肾’。所以我经常告诉我的患者，一定要牢记，不要私自购买处方药。”
出现“尿变少、关节痛”等症状须立刻就医
陈主任告诉我们，药物副作用是无法完全避免的，但早发现能救命。
“肾脏的报警信号就是尿量减少、尿液泡沫多、下肢水肿、腰背酸痛。尤其尿变少，喝水量也正常，可用药期间忽然发现尿量少了，这个信号最重要。全身也有预警信号，如用药期间忽然发生关节肌肉痛（左氧氟沙星比较常见），还有皮疹、呼吸困难。记住一点，宁可‘小题大做’，也别拖到没有尿了再就医！”
小感冒用药要记住“三要三不要”
除了做到不私自购买处方药，陈主任还给大家归纳总结了感冒用药的“三要三不要”：
“如果当时实在没有条件就医，要到药店自行购买药物服用，建议普通感冒要优先选非处方药（如单一成分退烧药）或中成药；慢性病患者、老年人用药前务必要咨询专业医生；服药期间每天要记录尿量，多喝水（肾功能正常者）。千万记住，第一不要自行叠加服用多种药物；二是不要超剂量、超疗程用药；三是不要用咖啡、酒精送服药物，这样也会加重肾脏代谢负担。”陈主任特别叮嘱。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。