在世界卫生组织宣布全球进入结核病紧急状态之后，第一份全球结核病报告于1997年应运而生。2022年10月27日，世界卫生组织公布了2022年全球结核病报告。报告包括七个主要部分：新冠肺炎大流行和结核病；结核病负担；结核病诊断和治疗；结核病的预防；结核病资金；全民健康覆盖和影响结核病的社会决定因素；结核病的研究与创新。报告还重点在以下四个专题分别进行了经验分析：社区、民间和受结核病影响的人联合应对结核病；结核病国际资助经费；应对结核病的多部门问责制；以及新冠肺炎大流行期间的结核病创新。

全球结核病患者数近年来首次上升

WHO 2022年全球结核病报告除结核病死亡人数延续了2020年「不降反升」的趋势外， 全球结核病发病人数和耐药结核病发病人数较去年数据均双双增加，形成了全球结核病发病人数、死亡人数和耐药人数三个重要数据均抬头的不利局面。

● 2021年全球结核病估算发病人数为1060万例，其中男性患者是女性患者的1.8倍左右；较2020年估算新发病人数增加了5% （WHO 最近更新2020年发病数为1010万例），2005年-2020年间一直呈现持平或降低的趋势首次逆转

● 结核病估算死亡人数2021年有160万例，其中艾滋病毒阳性者共18.7万例，占比11.7%；较2020年的149.4万增加7.1%，而2005年至2019年间，与结核病有关的死亡人数呈下降趋势

● 2021年全球结核病确诊病例数达640万例，高于2020年的580万例，但仍低于2019年的710万例。这意味着仍有420万结核病患者在未被诊治的情况下可能将该病传播给他人

● 2021年耐药结核病（MDR/RR-TB）估算发病人数为45万例，较2020年增加了3%，首次逆转了2015年以来每年递减3%及以上的趋势

● 2019年至2020年间，接受耐多药结核病治疗的人数下降了17%（从约18万例下降至15万例）。2021年接受治疗的患者数增加到了16.1万例，与估算耐药结核病患者数（45万例）相差28.9万例，表明近65%的耐药结核病患者未能被及时诊治

2000年以来全球结核病与耐药结核病（MDR/RR-TB）估算发病人数情况分析：

2021年全球结核病报告患者数虽有增加但仍有420万诊治缺口：

2000年以来全球结核病（HIV患者除外）死亡人数情况分析：

（https://www.who.int/data/gho/data/themes/tuberculosis）

2021年全球结核病数据偏离了里程碑目标预定的轨道

2021年全球结核病防控效果亦稳中有进

● 2000-2021年间为艾滋病毒阳性的结核病患者同时提供结核病治疗和抗逆转录病毒治疗，挽救了至少7400万人的生命

● 实现全民健康覆盖（UHC）、提高社会保护水平以及多部门行动等是减少结核病疾病负担的关键，已经逐步取得进展。但是，要想在第二里程碑（2025年）死亡率降低75%，只有每个患者得到及时诊断和治疗服务时才可行

● 新冠大流行期间，在全球范围内结核病治疗的成功率达到86%，与新冠大流行之前（2019年）水平持平，表明结核病的治疗护理质量并未受到影响

● 在世卫组织非洲区域，受新冠肺炎的影响有限。报告发病人数下降幅度在2020年相对较小（2.3%），而且在2021有所上升

● 孟加拉国、刚果、巴基斯坦、塞拉利昂和乌干达这五个结核病高负担国家继2020年报告发病人数大幅下降后，2021年结核病诊治服务已经恢复，接受治疗的患者例数已经恢复到2019年水平

● 2021年全球接受结核病预防治疗的人数恢复到2019年的水平。并且，已经超额完成在艾滋病毒感染者中进行结核病预防治疗的全球目标

● 在肯尼亚（2018年）、坦桑尼亚联合共和国（2019年）之后，同为结核病高负担国家的赞比亚已经跨越了结核病战略的第一个里程碑

● 截止2022年9月，共有26种可用于结核病治疗的药物进入I期、II期或III期试验，其中22项候选药物及16种候选疫苗正处于临床试验中

中国结核病各项数据持平或者缓慢下降

据估算，WHO 2022年全球结核病报告中中国数据与去年相比基本持平或者缓慢下降。

● 在30个结核病高负担国家中，中国结核病估算发病人数列于印度和印度尼西亚之后，位居第三，占全球总数的7.4%

● 2021年估算结核病发病例数为78万，估算发病率为55/10万，意味着每40秒有一人发病。虽然较2020年的84万病例数下降了7.1%，但是与2015年相比发病例数共下降了14%左右，面对2025年极具挑战性的下降50%的目标仍需努力

● 我国结核病死亡病例数估算为3万，结核病死亡率为2.1/10万，与去年持平。病死率4%，意味着每17分钟有一名患者死亡。与2015年相比下降了24%左右，但是距离2025年下降75%的里程碑甚远

● 我国结核病治疗成功率为95%， 耐药结核病治疗成功率为53%左右

● 中国结核病报告发病例数约59万，与估算数字相比诊治覆盖率约为75%

● 中国耐药结核病估算病例数为3.3万，报告病例数为1.69万，意味着仅51%患者得到诊断，而其中仅77%（约1.3万）耐药结核病患者获得治疗

● 吸烟是中国结核病患者发病的主要危险因素，营养不良是印度和印度尼西亚等结核病高负担国家的主要危险因素；而吸烟和酗酒在法国和美国等低负担国家值得关注

2000年以来中国结核病与耐药结核病（MDR/RR-TB）估算发病人数情况分析：

（https://www.who.int/data/gho/data/themes/tuberculosis）

中国结核病估算发病例数逐年缓慢下降：

（https://www.who.int/data/gho/data/themes/tuberculosis）

2000年以来中国结核病（不包括HIV患者）死亡人数情况分析：

中国结核病报告发病例数分析，病原学诊断阳性率逐年提升但仍不足60%：

（https://worldhealthorg.shinyapps.io/tb_profiles/）

吸烟是中国结核病发病的主要危险因素：

正如世卫组织总干事谭德赛所说， 是时候共同努力、采取一切措施制止这个危害人类健康的长期杀手了。

（本文数据来自历年WHO公开数据）

作者：曲胜华、陈纪龙、刘海鹰

专家介绍

刘海鹰

中国医学科学院北京协和医学院病原生物学研究所研究员，课题组组长，党委副书记。大学本科毕业于首都医科大学。2000年于北京协和医学院硕士毕业后，在英国格拉斯哥大学医学院感染与免疫中心任职研究助理并取得博士学位。2005年至2007年期间，在德国柏林马普感染生物学研究所做博士后，主要研究抗结核免疫。2007年入职中国医学科学院北京协和医学院病原生物学研究所，一直以结核病等我国重要传染病为研究模型，从事感染免疫学基础及应用基础研究。主持参与“重大传染病防治科技重大专项”、 “国家重点研发项目”和“国家自然科学基金”等多项国家级科研项目。SCI收录杂志上发表学术论文30余篇。参与多项结核病相关战略咨询工作。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考