前线医「声」(1)|黄朝林:夫妻俩拉着我的手,我甚至没来得及戴口罩……只想尽快总结规律,给临床预判和治疗提供有意义的理论依据
来源: 呼吸界 2020-02-09

前言



「今天是我确诊治疗以来自我感觉精神状态最好的一天……」。当《呼吸界》记者终于打通武汉市金银潭医院副院长黄朝林医生的电话时,从他的声音里能够感受到一种兴奋。第一次看到黄朝林医生的名字是从Lancet杂志上发表的一篇文章上,他作为第一作者和团队一起报道了首批2019-nCoV感染接受救治患者的临床特点。作为第一家收治新冠肺炎的定点医院,任医院副院长的黄朝林医生和不明原因的病毒性肺炎专家组(该专家组后来改称为「新冠状病毒肺炎专家组」)成员一起,每天都奔忙在一线……很多人都问我是如何发现自己被感染的?接受治疗的这段时间,我也把自己的亲身经历做了完整的梳理……」黄朝林医生希望以此来提醒更多的人。



金银潭黄朝林医生接受采访.mp3

音频:



「夫妻俩拉着我的手,我甚至没来得及戴口罩……我想这是我唯一暴露的可能」

 

记得大概一月中旬后的一天,从其他综合医院转诊来了6个危重病人,他们都是核酸呈阳性的确诊病例。收治后我们立即根据病人的危重情况对他们进行分别隔离救治。当时,我们已经都穿着防护服对病人家属做沟通交流,包括告诉他们有可能会采取的抢救措施等等。

 

那天忙完工作,已是晚上十一点多,按照常规,我通过职工通道,将防护服通过正常的流程脱掉,然后戴着N95口罩去发热门诊查看病人情况。看完门诊以后,我心想已经快夜里12点了,想回到办公室整理一些资料,于是我摘下口罩洗手,准备收拾完之后再去行政楼。

 

就在这时,当晚接诊的一个病人的女儿女婿一眼认出了我,他们立刻追上来就跪在我面前,要我救救他们的父亲。我当时来不及反应,赶紧把他们扶起来。出于职业本能,我又接着询问他们父亲的情况,对他们进行安抚,包括把当时国家对这个病的重视,以及我们每个专家都正在制定相关方案等等,一一向他们做了解释。

 


当时,他们夫妻俩拉起了我的手,而此时他们没戴口罩,我也没来得及戴口罩。现在回想起来,这是我唯一暴露的可能。因为在那前后,我们的防护工作做得很小心。没过几天,他们夫妻二人被确诊了。

 


我是1月22日做的核酸检测,阳性。就这样,我被确诊为新型冠状病毒肺炎。

 


被确诊前,黄朝
林 医生手机
里唯一一张同事给他抓拍的进病房前的背影。

 

「最早发现自己的症状是干咳,而在这之前我有普通感冒,所以一直误以为是感冒……」

 


最早我发现自己的症状是干咳,而这也是我唯一的症状。在这之前,我本来就有普通感冒,所以我一直认为是感冒引起的咳嗽。对症治疗后,我再回过头来细想,这的确是我感染后的早期表现。当时,我们医院的医护人员接触患者比较多,我们也对密切接触患者的医护人员做了核酸检测筛查。

 

我是1月22日那天下午5点钟做的核酸检测,晚上9点钟拿到报告,晚上10点钟左右,我去查了肺部CT,提示肺部出现较轻的阴影。当我把手里的工作处理完以后,已经是23日凌晨3点钟左右。这时,我靠在办公室的沙发上休息,感觉到自己出现了畏寒、发热的症状……

 

「那段时间常态是每天睡两三个小时……只希望尽快总结出规律,给临床预判和治疗提供有意义的理论依据」

 

作为第一批面对疫情的专业人员,临床救治病人是核心工作。 在临床救治过程中,很多未知问题需要我们及时地对这些病例进行总结分析,寻找规律,给临床预判和治疗提供一些有意义的理论依据,找到更好的救治办法同样重要。 所以那段时间,我们每个人都在加班加点地忙碌 ,每个人下班后都很自觉地就在一起讨论,做总结性的分析,包括数据的对比。 大家会不停地提出问题,解决问题。 所以,那段时间整个临床救治和研究团队的工作状态都是不分昼夜。在临床组组长带领下, 所有人几乎每天都是
凌晨两三点、三四点休息,早上七点钟正常到医院

 


连夜转运病人。


在我们总结摸索出一定的经验之后,发表了论文,实际上那篇论文为后面我们的工作开展,提供了早期疾病规律和疾病救治经验。在病例回顾分析中,我们积极查找文献,分析总结疾病特点,特别是各种治疗效果的变化,得出了初步的结论。我们这篇论文明确地指出,早期病例并不是全部有华南海鲜市场接触史,提示还有其他的传播途径。并且,从早期发现的病例来看,重症的病例相对来说比较多。所以我们认为:在早期,有一些感染者,特别是年纪大的、有基础疾病的、病程比较长的,或者说确诊时间从发病到就诊的时间比较长的,这些病人更容易发展为重症。


最后的事实也证明,我们对重症的预判还是具有一定意义的。

 

「我的治疗并不特别顺利,曾一度担心自己会不会发展为危重症……直到这两天病情开始出现『拐点』」

 

我在接受隔离治疗的这段时间,有不同领域的同行通过微信、电话关心我,非常感谢大家。应该说在刚开始治疗的前两周,我的治疗并不是特别顺利。如果不吸氧,我的氧饱和度一度最低只有80%左右,比较危险因为这个病,本身康复的一方面就靠自身免疫力,而我在前期、特别是从12月29号以来,休息上完全没有得到保证,每天两三个小时的睡眠,连续20多天时间完全处于过度劳累状态,免疫力自然会明显下降。

 

我感染病毒以后,尽管最开始症状比较轻,但进展都在向比较重的方向发展。有一段时间,曾经一度担心我自己会不会发展为危重症。后来,在曹彬教授和湖北专家的共同努力下,他们对我采取了有效的治疗措施,包括鼻导管给氧、抗病毒治疗、激素、肺部通气支持等等,但我没有用无创呼吸机。也就是在这两天,我的病情才终于出现了一个「拐点」。其中好转的迹象包括发热的症状逐渐得到改善,通气、氧饱和的情况也逐渐改善和恢复,精神等各方面比前两个星期都有所好转,应该说整体处于一种逐渐恢复的阶段。在此我也再次感谢大家对我的关心。



2月7日下午,曹彬教授来金银潭医院查房,看到黄朝

副院长
逐步
恢复非常高兴。

 

「目前我还有较明显的刺激性咳嗽,前期出院病人不同程度也有这种表现,部分病人有气喘,完全恢复需要时间」

 

目前可能对我影响比较大的,就是刺激性咳嗽比较明显。我们也对早期出院的病人做了随访跟踪,刺激性咳嗽对于新型冠状病毒肺炎的出院病人来说,是不同程度出现的表现,但是它不会有太大的影响。

 


有一部分出院的病人,除了刺激性咳嗽,可能还会有气喘的表现。但都没有太大的问题,只要严格遵照医嘱用药,多加休息,做好防护,慢慢会得到康复。要完全恢复,还需要一个时间和过程。

 


我在接受治疗期间,也通过亲身体会想分享给大家一点心得:一、在开始治疗后,充分的休息很重要。我在治疗前几天因为工作没有交接,又通过电话安排了许多工作,继续的劳累可能也是致使病情加重的原因之一。二、营养补充非常重要。即便没有胃口也要强迫自己进食,这样对康复很有利。

 

此时此刻,我最想告诉大家的就是,任何时候,特别是我们医务人员,都要把防护放在第一位。在当前环境中,没有症状的人,包括没有发烧、没有咳嗽的人,也可能成为传染源,所以我们不管什么时候都有可能被感染,无论是自己的同事还是病人,都应该把他们视为传染源,时刻做好防护工作。保护好自己,才能够更好地保护好患者,为患者服务。




专家简介 - 黄朝林

武汉市金银潭医院/武汉市传染病医院胸外科主任医师,副院长,医学硕士 ,硕士研究生导师。从事外科专业工作近20年,长期研究结核病药物治疗及外科手术治疗,擅长胸部疾病(肺癌、肺结核、肺曲菌病、支气管扩张症、纵膈肿瘤等疾病)的外科治疗,对胸腔镜手术(胸部微创手术)治疗肺部疾病尤为擅长,在各类专业杂志上发表论文十余篇,其中SCI论文一篇,参与《实用肺结核诊疗学》的编写,参与市级科研课题2项,参与省级科研2项。《MexAB-OprM外排泵干预对小鼠铜绿假单胞菌肺部感染的体内外研究》获武汉市科技进步三等奖。



* 特别鸣谢:拜耳(中国)对本栏目的大力支持



本文完
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采写编辑:冬雪凝;排版:Jerry


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