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前言
湖北孝感，随着新冠病毒肺炎确诊人数的不断飙升，形势愈发严峻……重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的副主任医师刘煜亮医生出行前将7岁的儿子交给了父母，至今已扎在孝感半个多月。与此同时，他的妻子也在武汉市抗击疫情的最前线，二人每天靠隔空传音互相鼓励。「孝感的百姓非常淳朴，一位果农专程赶来医院把自家种的150斤草莓送给我们，那一刻我们感到了精神上莫大的支持……」随着诊治工作的深入，刘煜亮医生在这个「新院区」有了不少新发现，他和他的同事们还总结出一套便捷有效的救治经验……
「眼前纯粹就是孝感的『小汤山』……尽管防护措施不完备，但我们从未感到过『孤军奋战』」
最真实的「集结令」
1月26日晚，我们重医大附一院抗击新型冠状病毒肺炎医疗队从重庆来到武汉，又马不停蹄地乘坐大巴到了孝感市东南医院，这里急需医疗队的补给力量。「眼前纯粹就是孝感的『小汤山』」，这是当时的东南医院给我的第一感觉。
东南医院是一个新院区，当时这里的患者虽然相对于武汉而言不算很多，但医院以前是一家民营医院，各方面条件都不是很好，防护措施也不完备。然而疫情十分紧急，我们看到在还未完全达到传染病标准的隔离区，患者就已经住进来了。以前这样的情况从未遇到过，怎么办呢？一方面是患者的病情不等人，必须有医生立即去查房；另一方面条件不够隔离标准，该调配谁去？我想，既然我是重庆援鄂医疗队里援孝感市东南医院医疗分队队长，一定是要第一个上的。关键时刻，医疗队里身为中共党员的章述军副教授也主动提出我们俩一起去。
刘煜亮医生（左）和章述军（右）进入简陋的隔离区前
第一次的查房收获很大，我们第一时间了解和摸清了入住东南医院这批患者的基本情况，这为下一步我们开展的救治工作十分有利。因为通过首先出现症状收治进来的这批患者，一定能「顺藤摸瓜」排查出一片。
接下来的工作状态在大家的预料之中，进入了一天比一天忙碌的状态。孝感人口众多，患者多属于经过前面的一段的「潜伏期」，在后面这段时期陆续发病的，有的人是在家自我隔离，出现症状以后才开始到医院就医，随即确诊后收治进来的。他们当中，有的人是年前从外地回家过年的务工人员，有的是老家在孝感，从武汉回到孝感「躲疫情」的，但无论怎样，随着人的流动，始终会不断有新的人员被传染。
但是，令我感受最深的是，即便工作再忙碌再劳累，我们医疗队的医护人员与当地医院的医护人员都是「一条心」，谁也没说过一句泄气话，大家从未感到「孤军奋战」。
0 6楼6楼是否听见？我们4楼现在开始查房……通过步话机沟通是现在的常态
「他惦记他的爱人，这种心情我太理解了……我们的患者是多么需要安抚」
病房里，每天都有新的病人被转运过来。让我印象深刻的是一个50多岁的男性患者，他和他的爱人都感染了新冠肺炎，被收治在4楼的隔离病房。但他夫妻二人又分别隔离在两个房间，无法见面。每天我见到他，他都会焦急万分地向我询问他爱人的病情，又会眼巴巴地望着我，希望我能「格外开恩」允许他去见他爱人一面。可是，他爱人的病情比他要严重很多，双肺都是「白肺」，已经属于重症患者，如果再受到外界的干扰和污染，极有可能向危重症发展。
对这个男患者的心情，我真的太理解了，他惦记他的爱人，而我又何尝不是呢？作为医务工作者，我和我爱人也相当于在「隔离期」，我们是因为工作的院区不同而「主动接受隔离」，我们也只有在下了班之后，偶尔能在视频上看到对方。而值一次班，最长会超过12个小时……所以每每看到这些，我更加能理解这些夫妻之间、亲属之间各自接受隔离治疗的患者，他们的那种迫切想要见对方一面的心情。所以，我们才要更加坚定地参与到这场抗击战中，战斗到底。
于是，安抚他们的情绪，也成了我的工作之一。对这个「思妻心切」的男患者，我耐心地跟他讲，现在是非常时期，不能见面。我想，再难以控制情绪的患者，只要拿出所有的耐心，他们最后都会配合的，这个患者现在也十分配合，正在积极地接受治疗。同时，我也对他们有一种将心比心的怜惜，我们的患者是多么需要安抚啊……因为即便是医务工作者，面对这样突如其来的疫情都需要过硬的心理素质，我们面对的是成千上万的几乎没有一点医疗常识的百姓，他们每一个患者，此时此刻又是多么地弱小无助。想到这，我就会更加耐心地去解释、去倾听，拿出更多的爱心，把他们当做家人一样对待。同时我也建议由主诊医师承担对确诊拟转诊患者的解释和安抚工作，一旦确认患者首次RT-PCT核酸检测阴性即刻告诉患者，这对稳定患者情绪极有帮助。
「他们送来了自家种的150斤草莓……这一刻我深感医与患、医与民『并肩作战』」
在孝感这段时间，当地老百姓也让我体会到了湖北人的「本土热情」。一天，一个当地的果农几经辗转地联系上了我，原来他是专程要来给我们医护人员送水果的。几次劝说他返回，因为这个时期前来医院，本身就不是很安全的，很容易受到感染。但果农很执着，他直接把水果送到了医院大门口。
由于我们身处隔离区，不能下楼去拿，于是我通过视频跟果农进行通话，视频里这个果农十分激动地对我说，「这么危险的情况，很多人都不敢来，就怕这个病毒。在这么危险的时候，重庆医护人员这么大老远地到孝感来支援，真的很感动，真的太感谢了……」相关工作人员帮忙抬进来一看，沉甸甸的几大车的草莓，150斤，都是刚从地里摘下来的。看着这些草莓摆在眼前，红红的一大片，这一刻我深感我们不是一个人在战斗，不是一群医护人员在战斗，这是医与患、医与民「并肩作战」。我们的队员也都很感动，当即表示，疫情不退，我们都不会走。
「疑似患者高效诊疗，高风险患者早期识别，一旦确认『阴性』即刻告知可迅速安抚患者情绪」
前段时间我们小组也对近期工作中的一些临床经验进行了总结，主要有两个方面想和大家进行分享：
一、疑似患者高效诊疗；
二、高风险患者早期识别；
如何对疑似患者进行高效诊疗呢？建议医生可分成4组：1人承担的接诊组、2人承担的查房组、1人承担的对接组和1人承担的机动组。查房组、对接组合机动组医生需要严格落实重点病人的交接班，一旦发现患者病情演变就要及时考虑转院。这4个组的医生之间，可以依靠微信群、对讲机或手机等通讯工具，实时对接患者信息。我们在这段工作中一直采取的这种模式，效果较好。
如何对高风险患者进行识别呢？这是基于对临时隔离点高风险患者的诊疗行为，在无法全面查体的情况下要强调早期识别，这种识别主要是起到判断的作用，但不是诊断标准。
① 观察患者是否为强迫体位患者，特别是强迫端坐位、停立位、侧卧位、辗转体位，有这些强迫体位的患者需要重视；
② 对呼吸频率每分钟30次的患者需要重视；
③ 对血氧饱和度低于93%或氧和指数低于300的患者需要重视；
④ 对体温持续高于39摄氏度，特别是常规剂量激素治疗后效果仍欠佳的患者给予重视；
⑤ 对心率每分钟小于50次或每分钟大于130次的患者给予重视；
⑥ 对收缩压小于85mmHg或舒张压小于50mmHg，尤其是既往有高血压的患者给予重视；
⑦ 注意四肢厥冷的患者；
⑧ 注意尿量明显减少的患者；
⑨ 注意神情淡漠或异常恐慌的患者；
⑩ 注意有肝硬化、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病的患者。
那天，视频里，我的妻子对我说，「我希望我们首先是能把这场仗打胜利，我们两个都要平平安安地回去。等我们回去之后，我们又可以跟孩子在一起，跟父母在一起，好好地放一个大假，想去哪儿就去哪儿」……对于这一天的到来，我想是所有人的共同期盼，我也相信，这一天就在前方！
专家介绍
刘煜亮
副主任医师、副教授，重庆医科大学附属第一医院援孝感市东南医院医疗队队长，临床医学博士，美国TAMU访问学者，重医大附一院呼吸与危重症医学科主任助理，中国医师协会呼吸医师分会肺血管介入学组秘书长，中国医促会肺癌微创诊治学组委员，西南呼吸介入联盟常务理事，重庆市医师协会呼吸医师分会委员兼秘书，重庆市医师协会呼吸医师分会青年委员会主任委员。
* 特别鸣谢：拜耳（中国）对本栏目的大力支持