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截至2020年2月6日上午07:58，中国已确认28060例2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）感染病例。自2019-nCoV在中国武汉爆发以来，现在在多个国家都有确诊病例。而且，许多医护人员在未受到保护或保护不当的情况下也被感染。由于2019-nCoV具有高度传染性，并且传播途径仍未完全了解[1]，像四川省人民医院这样的大型医院，拥有4000多张床位，且每日有大量门诊病人，因此有必要建立一个大型医院特有的流程来应对新型冠状病毒感染。
1、成立2019-nCoV多学科团队
2020年1月17日，四川省人民医院正式启动了「2019-nCoV应急预案」，成立了预防控制领导小组。由四川省人民医院院长担任组长，其成员包括行政部门，重症监护室，传染科，呼吸科，护理部，医院感染控制科，放射科等有关部门。随后成立了多个工作组：院内应急小组，感染预防和控制小组，医疗急救小组，物资保障小组，信息宣传和教育小组。
2、立即开设隔离和急诊病房，开设网络门诊
由于传播途径尚不清楚，建立发热门诊、隔离病房和应急病房是最重要的措施。2020年1月18日，医院感染控制专家对高度传染性疾病的隔离规则和制度进行培训，由感染医师，呼吸科医师和急诊医师成组成发热患者筛查团队，对发热患者进行分诊。具体流程图如下（图1）。对于高度疑似的患者，立即收入隔离病房，等待新型冠状病毒核酸检测结果和影像学检查结果。如果疑似患者被确认，则进入应急病房继续下一步治疗。在发热筛查过程中，医护人员必须全程戴口罩，洗手，穿隔离服进行三级防护，以确保不受2019-nCoV携带者的感染。四川省人民医院网络门诊的开放，大大减少了前往医院的普通流感患者的数量，减少院内交叉感染的可能。
3、住院部和门诊系统收治患者流程调整
2020年1月30日，医院立即决定暂停所有非急诊病人入院，停止所有非急诊手术。将多个相关科室合并在一起，被合并科室的医务人员在家中待命，或听从医院统一安排参加省外、省内、院内抗击疫情一线工作。目标是：1.减少人员流动，减少感染机会；2.节约医疗用品，确保让抗疫的一线医务人员有充足可用的防护用品。
4、建立加强型生物安全二级实验室，开放独立的放射科通道，尽可能使用便携式超声评估肺部病变
由于新型冠状病毒流行越来越严重，实验室检测人员承受着巨大的压力和被传染的高风险。2020年1月25日，四川省人民医院根据现有生物实验室条件，结合新型冠状病毒确诊重最关键的核酸检测要求，启动加强型生物安全二级实验室建设项目。历时6天施工，2天调试，于2020年2月4日正式投入使用。强型生物安全二级实验室尤其适合可能对人或者环境构成危害的病原微生物的相关操作。此外，我们开通了独立的放射科通道和检查室，对疑似或确诊的患者进行X射线或CT检查，以减少与其他患者交叉感染的机会，同时保护医护人员的安全。提倡使用床旁便携式超声对肺部疾病进行评估，尽可能降低外出检查交叉感染的风险。
5、医护人员、院内职工的筛查和防护培训
截至2020年2月6日，数百名医务人员感染了2019-nCoV病毒，这不仅对医疗资源造成巨大挑战，而且对医务人员带来巨大的心理压力。因此，严格的防护隔离是当务之急。疫情流行期间恰逢农历新年，大批医务工作者从外地返回工作。因此，对医务人员进行流行病学筛查尤其重要，特别要询问武汉地区的旅游史、居住史、密切接触史。我们制作了专门的筛查表格并将其通过微信群发到各个科室部门，要求每一位本院职工、实习生、规培医生及护工真实反映流行病学史。一旦有可疑或高危人员，则必须严格隔离14天。通过在线视频直播、微信群发放视频等网络方式对手卫生、穿脱隔离服、规范采集鼻咽和口咽拭子、以及环境消毒等流程进行反复多次培训。我们还引入了机器人系统，可为患者提供餐食或药品，减少医务人员与患者之间的接触，减少感染机会。将整个医院进行分圈层管理，严格控制医院大门入口通道，封锁多个医院出入口，开放少许医院入口，分职工入口和病原及家属入口，对每一位进入医院人员进行体温监测。
6、科学研究工作的开展
电子科技大学及医院都拨放大量资金来鼓励医护人员申请与2019-nCoV相关的科学研究。作为ICU医生，我们设计了一项关于高流量氧疗和无创呼吸机对轻中度新冠肺炎呼吸衰竭患者的疗效，以及ECMO治疗对严重呼吸衰竭患者的疗效的研究。当然医院还开展了关于中药及其他抗病毒药物对新冠肺炎的相关研究。我们希望这些研究能为新冠肺炎的治疗带来新的希望。
7、心理创伤的预防
新型冠状病毒的突发性暴发不仅影响了医护人员和患者的心理健康，也严重影响了患者家属及广大市民。据统计，四川省有武汉回乡人口超过30万人，特别是在传播途径尚未明确的情况下，普通市民会对这个数据极其恐惧，据调查，很多人有焦虑，烦躁和失眠的症状。作为中国西部的大型省级医院，我们于2020年2月6日设立了心理咨询电话，来自心理健康中心的专家可以在24小时内在线解答各种心理问题。
总之，作为威胁全球世界的一种高度传染性疾病，目前关于新型冠状病毒仍有很多未知的领域，这对所有的医疗机构和医务人员而言，都是一个巨大的挑战。就目前而言，控制感染源和减少感染扩散是最重要的。我们相信，在每个人的努力下，人类一定能战胜新型冠状病毒。
参考文献
[1] Huang CL, Wang Y, Li XW (2020) Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30183-5
作者：潘灵爱、王莉、黄晓波 - 四川省人民医院