2024年11月9日，由北京慢性病防治与健康教育研究会主办、凯西医药独家赞助的「畅然-新声」慢性气道疾病规范化管理新进展学术论坛在首都北京成功召开。会议特邀曹彬教授、郑劲平教授、文富强教授担任大会主席，并邀请了十余位国内外慢性呼吸疾病领域的学术权威和知名教授，深入探讨慢性气道疾病规范化管理新理念，传递ERS2024前沿热点，探索小气道病变在慢阻肺病及哮喘临床诊疗中的应用及新进展，旨在为中国广大呼吸疾病领域临床医生提供专业、前沿、切合临床实际工作的疾病诊疗理念，助力推动中国慢性气道疾病规范化管理。会议精彩内容整理如下，以飨读者。

会场照片

会议伊始，大会主席文富强教授和凯西中国总裁兼总经理邓浩青女士分别致欢迎辞，欢迎并感谢与会的各位专家参加此次学术论坛。文教授表示，今年9月，国家卫健委发布《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》指出，加强呼吸道疾病防治，组织开展慢阻肺病患者健康服务。慢阻肺病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目。政策的发布实施不仅体现了国家对全民呼吸健康的深切关怀，也为保障和提升民众的健康水平奠定了坚实基础。本次论坛汇聚了国内外多家医院的专家、学者，就慢阻肺病和哮喘等慢性气道疾病最新的诊治进展及优化治疗策略进行全方位的探讨交流，提高慢性气道疾病的诊疗水平。邓浩青女士表示，国家多项政策颁布充分表明对慢性呼吸系统疾病的重视，倡导早诊早治，规范化治疗和管理，凯西医药作为一家拥有近90年历史的以研发为基石的意大利跨国药企，希望在中国市场加速开发和引入创新药品，并不断促进和支持呼吸领域学术交流，为支持更多慢阻肺病和哮喘患者获得良好诊治和规范化管理贡献应有的力量。

文富强教授致开幕辞

邓浩青 女士致辞

随后，文富强教授和来自上海交通大学医学院附属第一人民医院的张旻教授分别针对慢阻肺病和哮喘，进行了《从临床研究到真实世界，超细颗粒闭合三联 泰尔畅 ^®引领慢阻肺病治疗新格局》、《从GINA 2024更新看哮喘抗炎治疗新里程——超细颗粒ICS/LABA在支气管哮喘中的应用》“肺”同凡响学术专题讲座。

文富强教授指出，90%以上的慢阻肺病和哮喘患者存在小气道病变，小气道病变与慢阻肺病的严重程度密切相关，显著影响着患者临床结局，靶向小气道的治疗非常重要，而MMAD＜2μm的超细颗粒被证明具有更高的外周气道沉积。近年来，超细颗粒 泰尔畅 ^® （倍氯福格吸入气雾剂）在慢阻肺病中的应用研究如TRIVERSYTI、TRILOGY等研究不断开展，在慢阻肺病治疗的临床实践中，TRICOP、TRIBUNE等多项真实世界研究均支持超细颗粒 泰尔畅 ^®在改善慢阻肺病患者呼吸道症状、肺功能、生活质量，同时降低急性加重方面具有明显获益，且安全性数据良好。 是慢阻肺病患者的三联治疗优选治疗方案，引领了慢阻肺病治疗新格局。

文富强 教授

全球哮喘管理和预防策略（GINA）2024重磅发布，为帮助中国呼吸科医生更好地理解GINA诊疗策略的更新并将其正确地应用于临床实践，张旻教授对多个方面的重要更新进行了全面解析，包括进一步支持PEF用于肺功能检查，新增的咳嗽变异性哮喘（CVA）的炎性指标与治疗方案相关阐述、新增的关于哮喘临床缓解和完全缓解的概念论述；更新的哮喘治疗的长期目标、强调所有哮喘患者均应接受含ICS的治疗；阐明的倍氯米松/福莫特罗用于维持和缓解治疗（MART）的剂量更新*；以及哮喘的长期控制、抗炎治疗的重要意义、ICS/福莫特罗作为首选缓解和控制药物可用于哮喘治疗的全程重要地位。张教授强调，在临床中，要强化临床医生尽早使用ICS/福莫特罗而非SABA治疗的意识，让ICS/福莫特罗的按需+维持的治疗手段帮助哮喘患者实现更好的哮喘控制。超细颗粒启 尔畅 ^®（倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂）采用创新超细缓雾技术，实现大小气道共治，装置易吸易用，有助于推动哮喘抗炎缓解治疗不断进步。

*倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂尚未在中国大陆获批MART适应症.

张旻
 教授

随后来自复旦大学附属中山医院的张静教授为大家带来了一场来自ERS的学术盛宴，张教授为大家分享了ERS会议上关于慢阻肺病及小气道病变在疾病评估、诊断、治疗中的前沿进展。这些突破性成果为中国慢阻肺病的未来防治工作提供了新方向。

张
静 教授

来自北京医院的郭岩斐教授分享了《小气道，大作用--多维度解析呼吸疾病功能检测方法》讲座，郭教授指出小气道病变在慢阻肺病及哮喘患者中发病率较高，且与疾病不良预后相关，但由于其病理改变不易被察觉，容易被临床忽视。随着技术的发展，目前对小气道病变已有了初步的诊断指标。根据中华医学会呼吸病学分会肺功能专业学组推荐的小气道病变简易的诊断方法：即当FEF25%-75% 、FEF50% 、FEF75% 三项指标中有2项及以上低于65%预计值，即可判断为小气道功能障碍；目前还有多种用于小气道功能评估的方法，比如，脉 冲振荡检查中的R5-R20、X5等已被证实是检测当前哮喘患者存在SAD的可行工具；呼出气一氧化氮检测指标中的FeNO200 和CaNO可用于反应小气道炎症；另外影像学方法有助于更早发现小气道病理变化。

  郭岩斐 教授

来自英国帝国理工学院的Omar Usmani教授，也是全球顶级吸入装置专家、英国吸入装置应用指南制定者，深耕呼吸系统疾病小气道病变研究多年，发表了小气道病变权威研究20余篇，他分享了《The Clinical Relevance of Targeted Management of Small Airways Disease (SAD) in Asthma & COPD-对哮喘和慢阻肺病（COPD）患者的小气道病变（SAD）进行针对性管理的临床意义》。Usmani教授首先从病理生理学角度解析了小气道炎症在哮喘和慢阻肺病发生发展中重要作用，以及小气道病变表型患者的疾病负担。Usmani教授强调哮喘和慢阻肺病的治疗目标均需要靶向小气道病变，但当前管理中存在标准吸入装置无法抵达小气道的难题。优化药物和装置对于解决这一难题至关重要，吸入药物的气道渗透率（PI）是衡量药物在气道内沉积能力的一个重要指标，‌它直接关系到药物能否有效地到达肺部并发挥治疗作用。‌颗粒越小PI值越高，远端气道穿透力越强，外周沉积越高，对小气道疾病治疗效果越好，超细颗粒倍氯米松/福莫特罗启 尔畅 ^®、超细颗粒倍氯福格 泰尔畅 ^®粒径MMAD均＜2µm，能够直达小气道，肺部沉积率高，带来更好治疗效果。装置使用是否规范以及患者吸气流速是否可以达到装置的最佳吸气流速均会影响吸入药物治疗效果，NEXThaler® DPI装置*递送剂量&细颗粒剂量在不同吸气流速下保持一致，可实现一致且高效的药物递送，超细缓雾pMDI装置对患者吸气流速要求低，操作简易，患者依从性更佳。

*倍氯米松福莫特罗吸入粉雾剂尚未在中国大陆获批上市. 

O
mar Usmani 教授

会议还就很多热点问题进行了热烈讨论，郑劲平教授、董昭兴教授、刘毅教授、谢俊刚教授、聂秀红教授、郭岩斐教授、钱粉红教授、吴峰教授张静教授、朱建波教授、和Usmani教授参与了讨论。大家一致认为：

1. 国家卫健委发文宣布的"慢阻肺病进公卫”政策的落实促使慢阻肺病的管理下沉至基层，增强了基本公共卫生服务的均衡性和可及性。

2. 在哮喘的诊疗中，不典型哮喘、小气道病变表型哮喘以及重度哮喘患者的诊疗仍存在挑战，临床上，尽早精准诊断、根据病情选择合适的治疗药物、大小气道共治等策略有助于提高哮喘患者的治疗效果。

3. 小气道病变对于慢阻肺病前期的综合评估是至关重要的一环，特别是考虑到小气道病变也是慢阻肺病主要病变之一。采用合适的小气道病变评估手段进行早期的评估，尽早诊断，大小气道共治对于改善预后至关重要。

4. 目前检测小气道病变功能障碍的检测方法有肺通气功能、脉冲振荡、CT、磁共振、光学相干成像系统（OCT）、microCT等。尽管小气道病变的检测手段不断增加，临床中应选择方便、适用、可及的检测手段有利于临床诊断。比如大家公认的FEF25%-75%、R5-R20反映小气道功能在临床中应用更广泛。

5. 超细颗粒吸入药物能够直达大小气道，加之吸入装置优势可以解决普通颗粒吸入药物治疗慢阻肺病和哮喘效果不佳的现状，为中国慢阻肺病和哮喘患者提供了更好的治疗选择。

讨论
嘉宾

本次论坛在众多重量级学者的鼎力支持下发起，凝聚了呼吸领域顶级智慧，输出了一系列有价值的学术信息，在提升我国慢性气道疾病规范化管理水平方面意义重大。虽仅短短半日，专家们探讨的内容却极为丰富，从慢性气道疾病的诊疗理念到小气道在慢性气道疾病临床诊疗中的意义、小气道病变检测技术的进步及临床应用优缺点，再到超细颗粒 泰尔畅 ^®、启 尔畅 ^®的临床应用优势。各位与会专家各抒己见，真知灼见迭出，为规范我国慢性气道疾病管理献计献策，为增强人们健康福祉添砖加瓦。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry