吸烟是肺癌的主要驱动因素之一，而实际上10%-40%的肺癌患者并没有吸烟史（lung cancer in never smokers，LCINS）。在这类人群中，亚洲女性LCINS的发病率高于西方人群，部分原因是暴露于环境中的烟草烟雾以及烹饪燃料的燃烧产物、烹饪油烟等家庭空气污染（household air pollution，HAP）。值得欣慰的是，从2022年世界卫生组织统计的数据来看（World Health Statistics 2022），近几年全球使用清洁燃料的比例上升（其中东南亚地区改善最明显），这在一定程度上能够缓解室内空气污染对肺癌发生的影响。

与吸烟者相比，LCINS大多为腺癌，其遗传易感性也有所不同。在亚裔人群中，与吸烟者相比，LCINS具有肿瘤突变负荷（tumor mutation burden，TMB）更低、驱动基因突变频率更高等特点。有研究者基于亚洲女性LCINS的全基因组关联分析数据，发现了3个新的易感位点（1个位点变异位于10号染色体，2个位点变异位于6号染色体：分别是ROS1/DCBLD1和VTI1A），其中位于10号染色体的基因变异（HLA-II类基因变异）还可能影响HAP与肺癌之间的关系。以上研究发现为这类肺癌患者治疗策略的选择提供了参考依据，而室内空气污染与遗传易感性之间的相互作用，也是值得关注的研究方向。

目前，虽然指南尚未推荐对不吸烟人群进行常规肺癌筛查，但我们仍需提高对这类人群的关注度，尤其需要增加亚洲数据的探索，鼓励开展大样本量的回顾性研究或前瞻性研究，建立针对LCINS的风险预测模型，并深入研究LCINS的发病机制，为发展更有效的治疗策略提供科学依据。

How to cite this article: Chu X, Wang Q, Su C. Indoor air pollution: An important risk factor for lung cancer among Asian women without a history of smoking. Chin Med J 2023;1:198-199. doi: 10.1016/j.pccm.2023.10.002.

作者介绍

通信作者：苏春霞

主任医师、教授、博士生导师；同济大学附属上海市肺科医院临床研究中心主任；同济大学附属上海市肺科医院内科教研室/肿瘤科副主任；国家重点研发计划首席科学家；上海市优秀学术带头人；中华医学会肿瘤学分会青年委员；美中抗癌协会USCACA执行委员；中国初保基金会肿瘤临床转化研究公益基金管委会主委；国际肺癌协作组织全球多学科实践标准委员会委员；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会常委兼秘书长；中国临床肿瘤学会CSCO患者教育专委会副主委；中国临床肿瘤学会CSCO转化专委会副秘书长；中国临床肿瘤学会CSCO免疫治疗专委会常委；中国医促会肿瘤免疫治疗学分会常委；上海市抗癌协会青年理事会副理事长；上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫治疗专委会常委兼秘书长；Biological Procedures Online副主编；《CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》执笔人；《CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》执笔人；《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》执笔人。

供稿：苏春霞；编辑：魏佩芳；审核：郝秀原

本文转载自订阅号「呼吸与危重症医学英文版」

原链接戳：苏春霞教授述评：为何亚洲不吸烟女性也会患肺癌？

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

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