支气管肺癌（也称为肺癌）的检查和治疗已经变得更加有效和精确，但肺癌的发病率和死亡率在世界范围内仍然很高。在国内，低剂量螺旋计算机断层扫描逐渐成为早期肺癌的重要筛查手段；腺癌发病率越来越高；小分子靶向治疗和免疫治疗的快速发展使中晚期肺癌精准治疗成为可能；以多种治疗手段组成的肺癌联合治疗模式使肺癌患者生存率逐渐提高。因此，了解我国近年来肺癌特征及其诊治手段的发展是至关重要的。

近日，Chinese Medical Journal Pulmonary and Critical Care Medicine发表一篇题为“Changing profile of lung cancer clinical characteristics in China: Over 8-year population-based study”的论著文章，系统性量化了近年来中国国内真实世界中肺癌特征及其诊治手段所出现的巨大变化，并分析了其发生原因和重要临床意义。

1、中国肺癌患者特征随时间的变化情况

根据119,785例肺癌患者的就医记录，作者发现在近8年的时间里新诊断为肺癌的患者有明显增加，对早期肺癌进行的影像学筛选可能是其主要原因。值得注意的是，21-40岁的患者、女性患者和非吸烟患者的比例逐年增加。在女性和非吸烟患者中, epidermal growth factor receptor （EGFR）突变频率更大。随着时间的推移，肺癌患者初次入院的疾病分期越来越提前，腺癌病例的占比越来越大。在阳性驱动基因突变患者中, EGFR突变是最常见的。在上海市肺科医院，以化疗、靶向治疗和免疫治疗组成的全身综合管理方案逐渐在肺癌治疗中占据主导地位。

2、不同分期肺癌的临床病理学特征

肺癌有年轻化的趋势。与其他分期相比，初诊时为I期的肺癌患者中青年和中年占比更高。女性患者在I期肺癌患者中占比更大；而男性在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者中占比更大。在所有突变的驱动基因中，EGFR突变在各个分期都很常见，而其他驱动基因突变则更常见于Ⅳ期患者。

在凝血功能方面，IV期肺癌患者与其他分期相比，活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间较长，D-二聚体、纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物水平较高；而凝血酶时间较短，凝血酶原时间-国际标准化比值和抗凝血酶III活性水平较低。

3、不同驱动基因突变肺癌的临床病理学特征

在所有存在驱动基因突变的肺癌中，腺癌所占比例最大。此外，腺癌中包括EGFR在内的几种常见驱动基因突变阳性率均最高。

在凝血指标方面，EGFR突变患者的凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间较其他驱动基因突变患者长，纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物水平较低；而间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）突变患者的凝血酶时间较其他驱动基因突变患者短， D-二聚体、纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物水平较高。其他驱动基因突变的肺癌也展现了凝血方面的不同特征。

在这项基于人群的研究中，作者完整地描述了中国近几代肺癌患者的总体变化和新的发展趋势。利用样本量大、研究周期长的优势，作者深入探讨了几种罕见突变的特征，验证了一些临床假设和观点，并为未来肺癌研究提供了方向。

How to cite: Xu KD, Wang H, Li SM, Zhao LS, Liu XY, Liu YJ, et al. Changing profile of lung cancer clinical characteristics in China: Over 8-year population-based study. Chin Med J Pulm Crit Care Med. 2023;3:188-194. doi: 10.1016/j.pccm.2023.08.006.

供稿：何雅億；编辑：魏佩芳；审核：郝秀原

本文转载自订阅号「呼吸与危重症医学英文版」

原链接戳：中国肺癌临床特征的变化：超过8年的人群研究

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

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