秋冬季往往是肺炎支原体感染高发季，然而今年，这种好发于儿童的呼吸道疾病却提前来袭，近期全国各地儿科医院肺炎支原体肺炎病患剧增，让患儿家长操碎了心。同时，「支原体肺炎」屡上热搜，引起了大家的广泛关注。那么，为何今年肺炎支原体感染提前爆发？怎么判断感染了肺炎支原体肺炎？感染了肺炎支原体肺炎如何治疗？今日，本平台有幸邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院抗感染专业临床药师方洁副主任药师，为我们答疑解惑。

1、为何今年肺炎支原体肺炎流行来势汹汹？

方主任分析造成今年肺炎支原体感染流行提前且病例剧增的原因可能有三点，其一，疫情防控放开：自从新冠疫情爆发之后，我国一直处于一个封控状态，导致肺炎支原体感染发病率很低；其二，符合流行规律：上次肺炎支原体感染流行在疫情前，而在2020年至2022年均处于低流行状态，今年再次流行是符合流行规律；其三，人口流动：结束封控之后的孩子返校，而且加上节假日大规模的人口流动，如刚过的国庆节。所以，在这个季节，特别是在人口大规模流动之后，出现支原体肺炎的爆发是不足为奇的。 

2、如何判断患上肺炎支原体肺炎？

方主任表示，肺炎支原体一直是我国5岁以上儿童社区获得性肺炎最常见的病原体。而从瑞金医院就诊的病例来看，4岁左右孩子感染数量较多。怎么来判断患上肺炎支原体肺炎呢？可以从常见的症状来初步判断：首先是发热，特别是高热，如果持续性高热，提示病情比较危重。另外，支原体肺炎会伴有呼吸道症状，如咳嗽，且咳嗽较为剧烈，严重者会甚至会出现喘息。那么此时，家长一定要引起警惕！如果孩子有非常严重的呼吸道症状，比如说咳嗽，甚至喘息，高热不退等等，需要及时就医。

3、三大抗儿童肺炎支原体药物的临床应用体会

深耕于抗感染专业临床药学多年，方主任对于儿童用药有着丰富的经验，她提到，因为儿童用药比成人更谨慎、更艰难，所以目前对于儿童支原体肺炎，有三大类药物可供选择。第一类大环内酯药物，是临床上最常用药物，如阿奇霉素。然而现在临床上面临着一个很艰难的问题，就是肺炎支原体对阿奇霉素耐药的情况常见，以致于很多儿童使用阿奇霉素治疗效果不佳。第二类喹诺酮类药物，对于支原体肺炎的效果确切，然而由于其具有关节软骨的毒性，并不建议用于18岁以下未成年人。若遇到关节软骨发育已完成的患儿，在充分均衡利弊和家属充分沟通的情况之下，喹诺酮类药物也可作为一个选择。第三类，新型四环素类药物，是目前临床较为推荐的药物，包括多西环素、米诺环素、奥马环素，均可安全地用于8岁以上儿童。另外，多西环素和奥马环素具有注射剂型，对于肺炎支原体肺炎引起严重咳嗽的孩子是一个良好的用药选择。

4、新型四环素类药抗肺炎支原体肺炎的特点

方主任特别分享了新型四环素类药物的用药经验。瑞金医院目前可应用的新型四环素类药物，包括米诺环素（仅口服剂型）和奥马环素（ 注射剂型和口服剂型）。从临床上使用的情况来讲，奥马环素是给患儿和临床医生带来了很大的惊喜。在肺炎支原体肺炎爆发的这段时间，门诊接诊了很多难治性肺炎支原体肺炎患儿。例如遇到过一例经阿奇霉素治疗一个月、依然有高热和咳嗽症状而辗转至瑞金医院就诊的患儿。对于这种情况，给予患儿奥马环素注射剂，治疗效果明显（奥马环素用法用量：一般12岁以上或者按公斤体重40公斤以上，按照成人用法用量。8-11岁儿童患者，用法如下：患者应静脉输注2.4mg/kg奥马环素，最大剂量为100mg，qd。儿童输注时间至少60分钟）！同时，对于四环素的药物，方主任也给予了提醒，不建议用于8岁以下的儿童，对于8岁以上的儿童，其安全性和疗效得到临床医生认可！

建议在WiFi环境下观看

专家简介

方洁

副主任药师，上海交通大学医学院附属瑞金医院抗感染专业临床药师；首批卫生部临床药师培训基地抗感染专业带教药师；中华医学会临床药师培训基地带教老师；上海市医学会临床药学分会青年委员；上海市医学会临床药学分会呼吸学组副组长。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry