2023年9月21日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈恩国教授带领下，丽水市中心医院呼吸介入学科李伟文主任团队成功完成了创新型导航脉冲一体化消融系统治疗慢阻肺病手术，这是针对气道高分泌特征的慢性支气管炎表型慢阻肺患者介入治疗的创新疗法，导航脉冲一体化的创新设计使得医生在多视角三维可视化引导下，高精度导航脉冲消融导管可快速精准到达和消融，可记录及回顾消融信息，帮助医生全面监控手术进程，更快捷更安全地完成手术，更有效地改善患者病情。

患者情况

本次接受治疗的患者为56岁男性，吸烟史30年，诊断慢阻肺病十余年，虽已戒烟多年并长期使用标准药物治疗，但仍深受慢阻肺疾病困扰，咳嗽咳痰症状尤为明显，生活质量大幅度降低。

手术过程

术前，李伟文主任团队和技术支持人员导入患者CT生成肺部支气管三维模型并实时分析，确认手术治疗方案。9月21日15时，由李伟文主任主导，孙德彬主任、麻醉师、技术支持人员等协助配合，开展该患者的手术治疗。患者麻醉后，术者经支气管镜插入Breeze One®（中文名称雅克夏®）脉冲消融导管。在多视角三维导航引导下，导管精准到达肺部支气管各段，消融导管电极可靠贴壁，安全有效地对肺部支气管进行脉冲电场能量的平稳释放。在导航实时指引和实时建模功能的帮助下使消融治疗更加全面彻底，手术全程顺利，患者生命体征平稳，无不良反应，安返病房。至此宣告全球首例导航脉冲一体化消融系统治疗慢阻肺手术实施成功。

首例患者术后随访其症状改善明显，术后72小时复查CT提示无明显肺部损伤表现。在首例患者单侧肺部术后1周，第2例患者也顺利完成单侧肺部手术，短期效果明显，目前继续跟踪随访中。

专家点评

陈恩国教授指出：近些年，由于受吸烟、室内外空气污染、粉尘等因素影响，我国慢阻肺发病率较高，患者高达近1亿，每年因慢阻肺死亡人数更是达到近百万人。位居我国死亡原因的第三位。其中具有气道高分泌特征的慢性支气管炎表型慢阻肺患者，生活质量及临床预后差、急性加重发生频率高且症状更严重，导致患者肺功能急剧降低，并具有更高的死亡风险。

目前用于慢阻肺治疗主要以药物为主，然而这些手段并不能消减已过度增生的黏液生成细胞。支气管流变成形术是近年呼吸介入领域出现的创新疗法，被称之为“支气管上皮换皮术”，这种疗法可“物理性”地降低粘液来源，从而降低气道粘液高分泌，由此带来临床获益。这种疗法在2023版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2023 报告）中被引用提及，表明了全球权威专家对该疗法的肯定。脉冲电场治疗因非热能量并具有消融组织选择性的特点，故手术更安全、并发症更少且更有效，更值得进一步探索。

此次创新性地开展了导航脉冲一体化消融系统用于治疗气道高分泌特征的慢性支气管炎表型的慢阻肺疾病的临床研究，旨在充分发挥这一技术在慢阻肺介入治疗中的优势，助推脉冲消融术式推广与普及，让更多的慢阻肺病患尽早享受这一先进的治疗技术，践行健康中国（早诊早治）政策理念。

李伟文主任指出：此次手术治疗使用的是由融和医疗科技（浙江）有限公司自主设计开发的导航脉冲一体化消融系统BreezeOne®（中文名称“雅克夏®”），成功将实时导航与脉冲消融集成，实现消融位置的可视化，记录消融位置，标记重要位置为术者指路，便于术者快速确认消融位置，有助于术者了解已消融和未消融的支气管区域，有助于降低重复消融和漏消融的概率。同时，依靠导航的指引，可以降低对手术经验的依赖程度，缩短临床医生的学习曲线，更快普及该术式。

此次手术的成功及随访效果充分体现了该产品的治疗优势，将造福更多的慢性支气管炎表型的慢阻肺病患者。

专家简介

陈恩国

浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸和危重症医学科主任、主任医师、硕士生导师。中华医学会浙江省分会呼吸学会副主任委员、浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专委会主委、浙江省医学会呼吸分会呼吸内镜联盟主席、浙江省抗癌协会康复与姑息专委会副主委、中华医学会介入学组委员、浙江医学会呼吸分会介入学组组长、浙江省免疫不良反应监测中心副主任、中国肺癌防治联盟浙江分联盟副主席、中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常委、吴阶平医学基金会肿瘤多学科诊疗专委会常委、中国医师协会呼吸内镜专委会委员、Chest中文版杂志执行编委。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

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