编前语

PCCM疑难病例讨论直播重磅归来！受新冠疫情等因素影响日子里，同行们亲历、见证了呼吸学科的诊疗管理水平的发展变化，其中危重症、疑难病例的救治经验尤其宝贵。在近一年时间里，《呼吸界》后台经常收到过许多读者的留言，他们反复询问PCCM疑难病例讨论直播何时再启，感谢呼吸界同行的信任和厚爱。

从10月9日（周一）开始，每周一19:00，呼吸领域极高水平的MDT——「PCCM疑难病例讨论」直播将与大家共同学习和成长。

直播时间：10月9日 19:00～21:00

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进入《呼吸界》直播间

参会专家：王辰、曹彬、代华平、詹庆元、刘敏、鲁炳怀、陈玥

主持：黄琳娜

主讲：肖仁森

病例简介

患者安**，男性，58岁，2022年12月25日入院

主诉：发热伴咳嗽、咳痰、呼吸困难15天，加重8天

现病史：15天前（2022.12.9）发热（Tmax 39℃），伴畏寒，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难、咽痛，自服布洛芬、阿莫西林等无好转。8天前（2022.12.16）仍有发热（Tmax 39℃），伴呼吸困难进行加重，12.21就诊于当地医院，测SpO₂（未吸氧）80%，给予吸氧、激素、抗生素治疗。实验室检查：鼻咽拭子新冠核酸（+）；血常规：WBC 9.04*10^9/L，LY 1.01*10^9/L，CRP 156mg/L，PCT<0.072ng/ml；胸部CT：双肺多发磨玻璃影；血气分析（吸氧浓度不详）：pH 7.48，PaCO₂ 29mmHg，PaO₂ 56mmHg，HCO₃- 21.6mmol/L，Lac 2.3mmol/L。1天前（2022.12.23）复查胸部CT加重，转入我院急诊，予经鼻高流量吸氧、莫西沙星抗感染。实验室检查：鼻咽拭子新冠核酸（+）；血常规：WBC 10.77*10^9/L，NE 10.28*10^9/L， LY 0.37*10^9/L，CRP＞200mg/L，PCT 0.18ng/ml；血气分析（面罩15L/min）：pH 7.47，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 71mmHg，HCO₃- 25mmol/L，Lac 1.0mmol/L；凝血功能：D-Dimer 6.88mg/L，FDP 23.14μg/ml。自起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便正常。

既往史：2型糖尿病 1年，不规律服用卡格列净、二甲双胍缓释片，空腹血糖约7mmol/L。

个人史、婚育史、家族史：无特殊。

查体：体温37.2℃，脉搏93次／分，呼吸23次／分，血压116／55mmHg，SpO₂（HFNC FiO₂ 1.0，45L/min）93%；神清，精神差，查体欠配合；双下肺可闻及湿啰音；心界无明显扩大，心律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音4次/分；双下肢无凹陷性水肿。

影像学：

2022-12-16胸部CT（起病8天）

2022-12-23胸部CT（起病15天）

入院诊断

重症社区获得性肺炎 

新型冠状病毒肺炎（危重型）

急性呼吸窘迫综合征

2型糖尿病

诊疗经过：呼吸及其他脏器支持，评估ECMO、气管切开的必要性及合适时机；炎症反应持续、病毒核酸复阳、多次休克、继发严重感染，反复权衡抗炎及抗感染治疗间平衡。

2023-01-03胸部CT（起病25天）

2023-01-10胸部CT（起病32天）

2023-06-28胸部CT（起病6月）

参会专家

王辰

呼吸病学与危重症医学、群医学及公共卫生专家；第十三届、十四届全国政协常委；中国工程院院士；现任中国工程院党组成员、副院长；中国医学科学院院长；北京协和医学院校长；国家呼吸医学中心主任；中日医院呼吸中心主任；世界卫生组织结核病战略和技术咨询专家小组成员；全球抗击慢性呼吸疾病联盟副主席；全球慢病联盟董事会成员；《柳叶刀》新冠肺炎委员会成员；长期从事呼吸与危重症医学、群医学及公共卫生的医疗、教学与研究等工作。

曹彬

主任医师/教授，博士生导师；中日友好医院副院长，呼吸与危重症医学科主任，国家呼吸医学中心副主任，中国医学科学院呼吸病学研究院副院长。教育部长江学者特聘教授、国家杰出青年科学基金获得者、国家科技创新领军人才。现任中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、中国医学科学院学术咨询委员会学部委员、中国抗癌协会第一届肿瘤呼吸病学专业委员会主任委员、国际流感和呼吸道病毒感染学会(ISIRV)抗病毒小组(AVG)委员、Clinical Respiratory Journal副主编。

代华平

主任医师/教授，博士生导师；中日医院呼吸中心副主任，内科教研室主任；中华医学会呼吸病学分会常务委员兼副秘书长；中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组组长；中国医师协会呼吸医师分会常务委员兼总干事；国际呼吸杂志、中国临床医生杂志副主编；Chin Med J，Curr Med Sci, 中华结核和呼吸杂志编委；国家科技部重点研发计划项目、国家自然科学基金项目等课题；在Chest、Eur Respir J、中华医学系列杂志等发表论文100余篇；主编、副主编专著/教材10余部。

詹庆元

主任医师/教授、博士生导师，中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任。教育部长江学者，国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”，全国杰出专业技术人才。中国医师协会内科医师分会副会长，中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会主任委员，中国医师学会外生命支持专业委员会常委。目前以项目负责人承担国家级课题4项，省部级课题5项，以第一或通讯作者发表SCI文章70余篇，主编/主译专著6部。获北京市科技进步二等奖、中华医学科技一等奖和国家科技进步二等奖各1项。

刘敏

影像医学与核医学博士，主任医师，北京大学医学部/中国医学科学院/首都医科大学教授，硕士研究生导师 ，中日友好医院放射科副主任。中国图学学会第八届理事会医学图像与设备专业委员会常务委员；中华医学会放射学分会心胸专业委员；中国医师协会呼吸医师分会呼吸放射学组委员；北京医学会放射学分会第十三届委员会委员；中日友好医院菁英计划拔尖人才；主持国家自然科学基金面上项目及青年基金项目、北京市自然科学基金面上项目、北京市科学技术委员会培养项目、北京教育委员会项目、北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划、中国医学科 学院中央级青年医学人才奖励项目。

鲁炳怀

主任医师，教授，北京协和医学院博士生导师；主要研究方向为病原微生物诊断与耐药机制；中华医学会检验分会微生物学组委员。中国医促会临床微生物与感染分会常委；近年主持多项国家级与省部级科研项目。在CMI 、EMI、AAC等杂志发表SCI收录文章40篇。

陈玥

中日友好医院 药学部 ICU临床药师；抗微生物药物管理组 秘书；具有中华医学会重症医学专科资质；北京药学会2020年优秀药师；中国初级卫生保健基金会药学专业委员会 委员；中国医药教育协会临床合理用药专业委员会 青年委员；北京慢性病防治与健康教育研究会药学专业委员会 委员；北京药理学会神经精神药理专业委员会 青年委员；《药物评价研究》、《药物治疗网》、《抗感染药学》青年编委；研究方向：抗感染药学、重症药学、呼吸重症、神经重症、抗微生物药物管理、外科药学。

讨论嘉宾

王一民

中日友好医院 国家呼吸医学中心 呼吸与危重症医学科 科主任助理；兼任武汉市金银潭医院呼吸与危重症医学科主任；中华医学会呼吸病学分会 (CTS) 与美国胸科医师学院 (ACCP) 认证PCCM专科医师；中国医师协会呼吸医师分会青年委员会委员；中国医促会临床微生物与感染分会常委；北京医学会临床药学分会委员；2020年北京市优秀医师；主要投身于呼吸系感染和新发突发呼吸道传染病临床诊治工作，参与卫健委抗菌药物科学管理、流感防控等工作。主持并参与重大专项3项，北京市科委重点攻关项目2项，医科院创新工程1项，第一作者（或通讯）发表SCI论文9篇（Lancet RM, ERJ等）；参编或编译书籍5部；CAP-China（中国肺炎研究协作组）联合发起人。

王诗尧

医学博士，毕业于北京协和医学院临床医学（八年制）专业；呼吸与危重症医学科（PCCM）临床专科医师，主诊医师（医疗组长）；北京中西医结合学会呼吸分会青委副主任委员；北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗保障队员；参与国家科技重大专项课题1项，第一作者发表包括AJRCCM在内SCI论文4篇，中文核心论文2篇；临床及科研主攻方向为间质性肺疾病及罕见疑难呼吸系统疾病。

主持与主讲

黄琳娜

中日友好医院呼吸与危重症医学科，主治医师，医疗组长。中国医学会呼吸病学分会（CTS）认证的PCCM专科医师。熟练掌握多种呼吸系统常见疾病的诊治，尤其是呼吸衰竭的救治、呼吸支持技术等ICU多种脏器监护与支持技术。以重症感染为主要研究方向，建立及管理科室重症流感、重症COVID-19、重症侵袭性曲霉菌感染、重症肺孢子菌肺炎及免疫抑制肺炎数据库。以第一作者及通讯作者发表SCI论文10篇，中文核心期刊论文多篇。作为子课题负责人参与中国医学科学院项目1项，参与科技部国家重点研发计划1项。

肖仁森

南昌大学第一附属医院PCCM科 主治医师；中日友好医院PCCM专培学员 专培3年级。

课程安排

本文完

责编：Jerry