题目：Rural Residence and Poverty are Independent Risk Factors for COPD in the United States

发表杂志：AJRCCM

领域：慢性阻塞性肺疾病

发表时间：Nov 2, 2018

作者：Sarath Raju , Corinne A Keet , Laura M Paulin , Elizabeth C Matsui , Roger D Peng , Nadia N Hansel , and Meredith C McCormack

背景：在发展中国家，贫困和农村地区的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）负担很重，环境污染物和生物量的室内燃烧被认为是潜在的因果暴露。关于城市 - 农村分布、贫困以及在从不吸烟者中对慢阻肺有独特影响的因素，美国慢阻肺患病率知之甚少。此研究为了解城乡地位、贫困和其他社区因素对全国和不吸烟者中慢阻肺患病率的影响。

方法：在2012～2015年全国健康访谈调查（NHIS）中研究了具有全国代表性的成人样本，并将美国人口普查的美国社区调查的邻域数据与国家卫生统计中心城乡分类计划之间的数据联系起来。

结果：贫困农村地区慢阻肺患病率几乎是总人口的两倍（15.4％ v.s.8.4％）。在调整后的模型中，农村居民（优势比（OR）=1.23; p <0.001）和人口普查水平贫困（OR=1.12; p = 0.012）都与慢阻肺患病率相关，家庭财富指标也是如此。在从不吸烟者中，农村居民也与慢阻肺有关（OR=1.34; p <0.001），与邻近使用煤炭进行加热有关（OR=1.09; p < 0.001）。

结论：在具有全国代表性的样本中，农村居民和贫困是慢阻肺的危险因素，即使是从不吸烟者亦如此。在不吸烟者中使用煤炭加热也是慢阻肺的危险因素。未来的研究需要更好地了解贫困和农村地区慢阻肺的危险因素，包括对热源和环境污染物的评估。

（https://doi.org/10.1164/rccm.201807-1374OC  PubMed: 30384774）

题目：Gene correlation network analysis to identify regulatory factors in idiopathic pulmonary fibrosis

发表杂志：Thorax

领域：特发性肺纤维化

发表时间：Oct 26, 2018

通讯作者：John E McDonough（Laboratory of Respiratory Diseases, Department of Chronic Diseases, Metabolism, and Ageing, KU Leuven, Leuven B-3000, Belgium ; john.mcdonough@kuleuven.be）

背景：特发性肺纤维化（IPF）是一种严重的肺疾病，其特征在于广泛的病理变化。本研究的目的是确定IPF的病理学基因网络和调节因子及其与肺功能的关联。

方法：将来自肺组织研究协会数据集的262名IPF和对照受试者（GSE47460）随机分成两个非重叠组，用于交叉验证的差异基因表达分析。一致加权基因共表达网络分析鉴定了两个IPF组之间的重叠共表达基因模块。模块与肺功能（弥散功能，DLCO; 1秒用力呼气量，FEV1；用力肺活量，FVC）和用于识别生物功能和转录因子的富集分析相关。模块与miRNA数据的相关性（GSE72967）鉴定了相关的调节因子。在外周血基因表达数据集（GSE93606）中评估IPF中的临床相关性，以鉴定与存活相关的模块。

结果：相关网络分析确定了IPF中的16个模块。上调的模块与纤毛，DNA复制和修复，收缩纤维，B细胞和未折叠蛋白反应以及细胞外基质相关。下调的模块与血管，T细胞和干扰素反应，白细胞活化和脱粒，表面活性剂代谢以及细胞代谢和分解代谢过程相关。肺功能与9个模块相关（8个DLCO，5个FVC）。转录因子和miRNA的模块间网络显示出纤维化，免疫反应和收缩模块的聚集。纤毛相关模块能够预测独立外周血IPF队列中的存活率（p = 0.0097）。

结论：在IPF中鉴定了相关基因表达网络和相关调节因子，为该疾病的病理过程提供了新的见解。

（http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2018-211929）

题目：Sputum Microbiome is Associated with 1-Year Mortality Following COPD Hospitalizations

发表杂志：AJRCCM

领域：慢性阻塞性肺疾病

发表时间：Oct 30, 2018

作者：Fernando Sergio Leitao Filho , Nawaf M Alotaibi ; David Ngan , Sheena Tam , Julia Yang , Zsuzsanna Hollander ; Virginia Chen ; J Mark FitzGerald , Corey Nislow , Janice M Leung ; S. F Paul Man ; Don D Sin

背景：肺失调会促进气道炎症和降低局部免疫力，可能在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的发病机制中发挥作用。在一项慢性阻塞性肺疾病队列中，发现慢性阻塞性肺疾病急性加重期（慢阻肺急性加重期）患者入院时的痰菌群与其1年死亡率相关。

方法：采集102例因慢阻肺急性加重期住院患者的痰标本。所有受试者出院后随访一年。通过对16S rRNA基因的测序，对微生物谱进行评估。调查α多样性测量和分类群特征对死亡时间的影响，使用Cox比例风险回归模型，得到了与这些变量相关的危险比（HR）。

结果：与幸存者（n = 83，81.4％）相比，观察到非幸存者的α多样性（丰富度、Shannon指数、均匀度和Faith的系统发育多样性）显著降低。β多样性分析也证明了两组之间的显着差异（adj. PERMANOVA, p=0.010）。 幸存者的韦荣球菌属相对丰富度较高; 相比之下，非幸存者的葡萄球菌丰度更高。 随着α多样性的降低，1年死亡率的校准后的HR显着增加。另外还观察到痰标本为韦荣球菌属阴性（HR：13.5,95％CI：4.2 - 43.9，p <0.001）或葡萄球菌阳性（HR：7.3,95％CI：1.6 - 33.2，p= 0.01）的患者存活率较低。

结论：慢阻肺急性加重期患者痰的微生物组谱与1年死亡率相关，可用于在住院时鉴别预后不良的患者。

（https://doi.org/10.1164/rccm.201806-1135OC  PubMed: 30376356）

题目：Trends in smoking prevalence and implication for chronic diseases in china: serial national cross-sectional surveys from 2003 to 2013

发表杂志：The Lancet Respiratory Medicine

领域：慢性病

发表时间：Oct 25, 2018

作者：Minghuan Wang, MD；Prof Xiang Luo, MD；Shabei Xu, MD；Wenhua Liu, MPH；Fengfei Ding, MD；Xiaoxiang Zhang, MPH et al.

背景：中国是世界上最大的烟草消费国，并且与吸烟有关的慢性疾病负担很大。在这项全国范围的研究中，旨在评估中国人群中的吸烟流行率及其对慢性病的影响。

方法：收集了2003年，2008年和2013年在中国进行的一系列横断面国家卫生服务调查的数据。这些调查涵盖了中国大陆所有31个省，自治区和直辖市，并采用多阶段分层整群抽样。将中国大陆划分为东部，中部和西部地区，然后从城市和农村分层的每个地区抽样县。所选住户中年龄均为15岁或以上的所有受访者均符合资格。分析了2003年至2013年吸烟流行率的变化，进一步确定了吸烟的危险因素，并通过多元逻辑回归评估了吸烟与慢性病之间的关联。

结果：2003年受访和参与研究的人数为153 450人，2008年为145 223人，2013年为229 676人。中国的标准化吸烟率一直居高不下，目前吸烟者比例2003年为26.0％（95％CI=25.8-26.2），2008年为24.9％（95％CI=24.8-25.1），2013年为25.2％（95％CI=25.1-25.4）（趋势值为p值=0.5062）。男性患病率在2003年为48.4％（95％CI=48.1-48.7），2008年为47.0％（95％CI=46.6-47.4），2013年为47.2％（95％CI=46.9-47.5）。女性的患病率在2003年为3.1％（95％CI=3.0-3.2），2008年为2.3％（95％CI=2.2-2.5），2013年为2.7％（95％CI=2.6 -2.8）。吸烟率在不同地区有所不同，我们确定了四种主要模式。虽然中国男性吸烟的比例一直很高，但40岁以下女性的标准化吸烟率从2003年的1.0％增加到2013年的1.6％。此外，15～24岁青少年吸烟者的吸烟率增加从2003年的8.3％到2013年的12.5％。青少年饮酒与吸烟密切相关（OR=7.5,95％CI=6.9-8.1）。青少年吸烟的危险因素是年龄较大的家庭成员吸烟（OR=1.9, 95％CI=1.8-1.9）和低等教育（OR=1.3, 95％CI=1.2-1.4）。慢性病风险增加与吸烟有关（OR=1.1, 95％CI=1.0-1.1），与早期吸烟（OR=1.1, 95％CI=1.0-1.1）和长期吸烟有关的风险较高（ OR=1.2, 95％CI=1.2-1.3）。

结论：自2003年签署《世界卫生组织烟草控制框架公约》以来，中国的烟草控制政策的实施并没有有效地减少吸烟的流行。两性青少年的吸烟率大幅上升，年轻女性的吸烟率稳步上升。 迫切需要针对青少年和妇女的更实际和有效的政策。随着中国人口的老龄化，需要采取行动防止与吸烟有关的大量慢性疾病负担进一步增加。

（DOI：https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30432-6）

题目：Randomised Controlled Trials in Severe Asthma: Selection by Phenotype or Stereotype

发表杂志：European Respiratory Journal

领域：哮喘

作者：Thomas Brown，Thomas Jones， Kerry Gove，Clair Barber，Scott Elliott，Anoop Chauhan，Peter Howarth

背景：先前的文献强调了研究试验人群和临床实践之间的差异，目前尚不清楚这与重症哮喘的表型靶向生物治疗的随机对照试验（RCT）之间的关系。

方法：将Wessex严重哮喘队列（WSAC）中342例严重哮喘患者的详细特征数据与2000年以来公布的评估严重哮喘生物治疗的IIB期和III期RCT综合试验合格标准进行比较。

结果：确定了37例评估20种生物疗法的RCTs。只有9.8%（中位数范围：3.5%～17.5%）的严重哮喘患者有资格参加III期临床试验。排除了大量有气流阻塞、支气管扩张剂可逆性和吸烟史的患者。78.9%（中位数范围：73.2%～86.6%）的严重嗜酸性哮喘患者将被排除在IL-5/5R靶向治疗的III期许可试验之外。

结论：尽管Wessex严重哮喘队列研究只包含了特征良好且经过专家护理的重症哮喘患者，但绝大多数患者被排除在试验参与之外，其依据的是重新确认诊断的标准，而不是预测治疗特征的生物标志物标准。

（European Respiratory Journal 2018; DOI：10.1183 / 13993003.01444-2018）

作者介绍

邢西迁

昆明医科大学附属延安医院副主任医师，硕士生导师；中华医学会呼吸病学分会青年委员、介入呼吸病学组委员；中国医师协会呼吸医师分会青年委员、肺栓塞与肺血管病工作委员会委员、中国医师协会内镜医师分会委员 等。

徐双兰

昆明医科大学 2017级硕士研究生