前言

ATS作为全球影响力最大的呼吸领域学术大会之一，每年都会给我们带来最新的研究进展，是不容错过的学术盛宴。今年的ATS会议与嗜酸粒细胞性重度哮喘相关也有一些亮点值得关注，涉及到嗜酸粒细胞性重度哮喘识别、治疗等多个方面。

我们特邀广州呼吸健康研究院国家呼吸医学中心呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院临床实验部主任赖克方教授就本次大会最新热点内容进行分享，希望大家看后有所收益。

赖教授谈及，有效识别嗜酸粒细胞性重度哮喘对我们的生物靶向治疗具有重要作用。我国重度哮喘患病率高^[1-2]，控制水平差，严重影响患者生活质量，占用巨额医疗资源^[3]。今年ATS就有一项研究（A. H. Rovsing et al.）显示丹麦年轻人每次重度哮喘重度发作的直接成本约为5,260欧元，全国重度哮喘发作成本占哮喘发作总成本的54%，给患者和国家带来沉重的经济负担^[4]。

近年来，随着研究的不断深入，表型的出现使重度哮喘的诊治和管理更趋于合理规范。在识别方面：目前临床应用广泛的生物标记物有血嗜酸性粒细胞（EOS）、血清总体/特异性抗体（IgE）、呼出气一氧化氮（FeNO）。根据重复诱导痰EOS比例>2%可诊断嗜酸性粒细胞表型，或根据外周血EOS计数＞150个/μL进行诊断^[5]。嗜酸粒细胞性哮喘是重度哮喘最常见的表型，EOS浸润导致的组织病变与损伤是嗜酸粒细胞性重度哮喘主要病理生理学特征，包括气道炎症、气道高反应性、气道重塑^[6]。嗜酸粒细胞性重度哮喘患者可能因病情严重恶化而需要住院治疗，甚至危及生命^[3]。

本次ATS大会也更新了关于血嗜酸性粒细胞最新研究成果，如重度哮喘患者的血嗜酸性粒细胞计数变异性的日本研究（Yuki Abe et al.）^[7]，对96例重度哮喘患者3年间每年进行一次血嗜酸性粒细胞计数测量，共进行4次访视，根据血嗜酸性粒细胞计数分为持续高组（≥300μL）、持续低组（<150μL）和间歇组（其他）。分析导致持续高或低组的因素，并比较吸烟/不吸烟重度哮喘患者血嗜酸性粒细胞计数的稳定性。结果显示，较高的Lund-Mackay评分是重度哮喘患者持续高组的独立预测因素，较低的FeNO值是重度哮喘患者持续低组的独立预测因素，吸烟状态不影响血嗜酸性粒细胞计数的变化。

赖教授结合本次ATS大会的最新内容，分享了嗜酸粒细胞性重度哮喘在治疗方面的研究进展：生物制剂作为重度哮喘治疗优选方案，在本次会议通过一项回顾Meta分析也被证实可显著降低重度不受控制的2型哮喘急性发作率（R. Ali et al.）^[8]；此外一项真实世界研究数据表明，与未使用生物制剂患者相比，使用生物制剂治疗的患者住院率较低（14.2% vs 2.6%）（M. Mallozzi et al.）^[9]；对重度T2型哮喘患者进行的一项回顾性研究评估生物制剂治疗6个月后对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞表型的不同影响，结果显示，使用生物制剂治疗6个月后，嗜酸性粒细胞型哮喘患者OCS剂量、急性发作率、ACQ评分显著降低；肺功能明显改善（F. Ardesi et al.）^[10]。

赖教授提到，根据2023年全球哮喘防治创议（GINA）阶梯治疗方案^[11]，嗜酸粒细胞性重度哮喘患者可通过生物制剂靶向治疗获益，相信今年ATS大会内容不会让众多专家学者失望，也期待大家能收获更多不一样的精彩。

专家简介

赖克方

教授，担任呼吸疾病国家重点实验室慢性咳嗽学组组长、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长、中国医师协会呼吸医师分会哮喘工作组副组长、中国咳嗽联盟主席等学会任职，并在AJRCCM, ERJ, thorax, Chest等国内外杂志发表论文200余篇。

参考文献 （可上下滑动浏览）

1. Huang K, et al. Lancet. 2019 Aug 3;394(10196):407-418.

2. 苏楠等. 中华内科杂志. 2016;55(12):917-921. 

3. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2017;40(11):813-829.

4. ATS A3580/P799 https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10703/presentation/7935/2023-05-19

5. 林慧敏，等. 结核与肺部疾病杂志. 2022;3(4):328-333.

6. Pelaia C, et al. Front Physiol. 2019; 10:1514.

7. ATS A4796 / P150 https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10703/presentation/10667/2023-05-19

8. ATS 515 https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10703/presentation/5880/2023-05-19

9. ATS P613 https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10703/presentation/10601/2023-05-19

10. ATS P612 https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10703/presentation/10604/2023-05-19

11. GINA 2023 

本材料由阿斯利康提供

仅供医疗卫生专业人士参考，不用于推广目的

审批编号：CN-115417

过期日期：2024-5-22

本文完

责编：Jerry