编前语

中年女性反复发热、咳嗽，曾有支扩、胃炎、子宫腺肌症、鼻炎等病史，详细情况如何？于外院静脉及口服应用多种抗菌药物共计37天，体温仍难控制……为何患者的发热和影像学改变令人忧心，而症状却很「逍遥」？

特别值得一提的是，今后的直播我们增加了节目的互动性。在以往直播中，我们看到很多观众在收看过程中产生各种疑问和困惑。为此，我们将在今后直播的过程中和结尾部分增加答疑环节，您可在直播平台互动区将您的问题写出来，现场主持人将直接请现场大咖作出解答。欢迎您的踊跃提问。戳文末「阅读原文」可进入直播间。

参会专家：康健、王玮、王秋月、赵洪文、赵亚滨、黎庶、李庆昌、李文扬。

直播时间：10月15日

直播地点：中国医科大学附属第一医院 远程会诊中心

（具体情况请以当日为准）

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病例简介

45岁女性，教师，2011年3月29日首次入院。

主诉：反复发热，咳嗽40余天。

现病史：40余天前出现发热，体温最高 39.5℃，不伴寒战，伴有轻咳、咳白痰，偶有痰中带血，无胸痛、胸闷，无气短，于外院静脉及口服应用多种抗菌药物共计37天（先后静滴头孢拉定3天、帕珠沙星4天、莫西沙星14天、口服红霉素6天、静滴阿奇霉素5天、静滴头孢哌酮/他唑巴坦+红霉素12天），体温仍波动于37℃～38℃，咳嗽、咳痰未见明显减轻。病来精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常，体重无明显减轻。

既往史：1995年因支气管扩张症行左肺下叶切除术；1996年诊断为浅表性胃炎，胃肠功能紊乱；2010年患子宫腺肌症；2011年诊断为萎缩性鼻炎、干燥性鼻咽炎。

个人史：无吸烟饮酒史，否认禽类或宠物饲养史。

婚育史及月经史：24岁结婚，G1P1，儿子顺产，丈夫及子均体健。月经初潮13岁，5-7天/32天，LMP 2011-1-2，周期规则，经量中等，色正常，有痛经。

家族史：否认家族遗传病或传染病史。

查体：T：37.5℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg，口唇无发绀，神清语明，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无浮肿。

辅助检查：

2011年2月18日 胸部CT：

2011年3月13日 胸部CT：

血常规：WBC 7.9×10^9/L，S 0.72，HB 98g/L，PLT 342×10^9/L

血气分析（未吸氧）：PH：7.33，PaO2 93mmHg，PaCO2 41mmHg

CRP：1.87 PCT：0.03

支原体抗体、病毒抗体、军团菌抗体、1、3-β-D葡聚糖均阴性；痰查结核菌阴性（连三次）。

风湿抗体系列阴性，ANCA阴性；

肝肾功能、血糖均正常。 

思考与探究

究竟是什么疾病引起如此的发热和影像学改变，患者症状却很「逍遥」？专家对此将做何分析？

参会专家

康健

医学博士、国家二级教授，博士生导师。中国医科大学附属第一医院党委书记兼副院长、中国医科大学呼吸疾病研究所所长。兼任中华医学会理事、中国医师协会呼吸分会副会长。《中国实用内科杂志》主编、《中华结核和呼吸杂志》和《国际呼吸杂志》副主编等。

王玮

医学博士，教授、主任医师，博士生导师。 中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科主任 。中华医学会呼吸分会睡眠学组副组长，中华医学会呼吸病学分会常委，中国医师协会睡眠障碍委员会副主任委员， 辽宁省呼吸学会副主任委员 等。

王秋月

医学博士，教授，博士生导师。中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员、中华医学会辽宁省结核病学分会副主任委员、辽宁省呼吸分会委员、沈阳市呼吸分会主任委员等。

赵洪文

医学博士，教授，博士生导师，辽宁特聘教授。中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科副主任、MICU主任。中国残疾人康复协会“肺康复专业委员会”副主任委员，辽宁省细胞生物学学会重症医学专业委员会副主任委员，中华医学会呼吸病学分会危重症学组委员 等。

赵亚滨

医学博士，副教授。中华医学会呼吸病分会间质性肺疾病学组成员。主要研究方向为间质性肺疾病发病机制及临床研究。曾在日本金泽医科大学和德国Justus-Liebig大学研修。

黎庶

医学博士，教授。中国医科大学附属第一医院放射科副主任，中国医科大学附属第一医院硕士生导师。中国医师协会放射医师分会乳腺影像专业委员会委员，辽宁省放射分会常委，辽宁省医师协会医学影像医师分会委员会委员，辽宁省医学会医疗鉴定专家库成员，《中国临床医学影像杂志》期刊编委等。

李庆昌

中国医科大学附属第一医院病理科教授、主任医师，博士生导师。中国医师协会呼吸科医师分会病理学组委员，中华医学会病理学分会青年委员会委员，中国医疗器械行业协会病理学专委会副主任委员，辽宁省医学会病理学分会副主任委员 等。

李文扬

医学博士，主治医师，讲师。PCCM专科培训学员（第一年）。中国哮喘联盟编委，中国医师协会睡眠专业青年委员会委员，Thorax中文版编委。曾参与国家级课题数项，作为第一作者发表科研论文7篇，其中SCI收录5篇。撰写国外论著2篇。2015年-2016年曾在加拿大拉瓦尔大学（魁北克）研修一年。

参会专家：康健、王玮、王秋月、赵洪文、赵亚滨、黎庶、李庆昌、李文扬。

直播时间：10月15日

直播地点：中国医科大学附属第一医院 远程会诊中心

（具体情况请以当日为准）

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