长新冠是一种令人感到虚弱的感染后多系统症状，常见症状为疲劳、气短和认知功能障碍，影响日常活动能力达数月或数年之久。《柳叶刀》（The Lancet）近期发表的社论指出，3年过去了，虽然全世界都决心从COVID-19大流行急性期走出，但估计至少有6500万人在与长新冠作斗争，我们需要更多的关注和资源来识别、治疗和支持长新冠患者。识别文中二维码，查看论文及更多内容。

2023年3月11日是世卫组织宣布COVID-19大流行三周年。虽然全世界都决心从急性期走出，但估计至少有6500万人在与长新冠（long COVID）作斗争。长新冠是一种令人感到虚弱的感染后多系统症状，常见症状为疲劳、气短和认知功能障碍，影响日常活动能力达数月或数年之久。尽管大多数感染SARS-CoV-2的患者在几周内就会康复，但估计有10-20%的病例会发生长新冠，包括儿童在内的所有年龄段人群都可能会受到影响，大多数病例在急性期疾病严重程度为轻度。其后果是在全球范围内对人们的健康、福祉和生计造成广泛伤害——估计每十个长新冠患者中就有一人无法继续工作，造成了巨大的经济损失。2021年，我们呼吁制定协调一致的研究和卫生保健议程，以应对这一新的医学挑战。然而由于缺乏关注与资源，进展一直非常缓慢。

我们在理解长新冠的多面性和异质性方面已经取得了一些进展。Iwasaki和Putrino在《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）发表的一篇评论中考虑了可能的原因，包括病毒持续存在、感染引发的自身免疫、潜伏病毒的再激活以及炎症引起慢性变化导致的器官损伤，这可能解释了长新冠患者的不同表型。目前正在根据不同的症状和生理机制研究几种候选治疗方法。长期以来，由于长新冠症状多样，依赖于对症状的自我报告，以及缺乏诊断性检查和达成共识的定义，许多患者难以获得明确诊断。因此，长新冠往往容易被当作一种心身症状而受到忽视。鉴于现在对长新冠的影响及其生物学基础的了解，我们必须认真对待。

在全球范围内，长新冠没有受到应有的关注，而且公众普遍缺乏认识。在许多地方，特别是在低中收入国家，缺乏长新冠的数据。在已经开展过研究的国家，如印度、中国和南非，已经发现了长新冠的存在。一个汇集政府、非政府组织和民间团体的全球协调多学科研究议程对于增进我们对长新冠的病因和发病机制、临床诊断、治疗、危险因素和预防的理解至关重要。直到2022年12月，美国和欧盟委员会才召开了一次促进国际合作的会议。2022年8月，美国制定了「长新冠国家研究行动计划」（National Research Action Plan on Long COVID），美国国立卫生研究院为此拨款11.5亿美元用于「研究COVID以促进恢复」（Researching COVID to Enhance Recovery，RECOVER）这一项目。欧盟尚未确定长新冠的研究议程，Long COVID Europe（一个患者协会网络）正在呼吁欧盟提供5亿欧元的紧急研究基金。

在没有长新冠特定治疗方法的情况下，我们需要将注意力放在预防（使COVID-19病例数处于低水平、确保疫苗接种），以及以病人为中心的多学科照护上。很多患者都有复杂的共病，需要躯体、认知、社会和职业等多方面的支持。这种照护的前景似乎在不断恶化。许多国家的初级保健受到了影响，候诊名单不断延长，卫生系统陷入困境。初级保健中对于长新冠临床管理的教育和认识依然不足，医疗中的不公平现象依然存在。许多地区仍然缺乏可靠且权威的平台来支持并指导患者。照护和支持不断推迟，延长和加剧了长新冠相关症状。很少有人认为，已经引入社会支持（特别是围绕就业方面的支持）来满足患者的需求。

在COVID-19大流行快速蔓延的几个月里，政府、国际组织、制药公司和民间团体做出了前所未有的应对。但是长新冠并没有得到同等程度的关注或资源：其结果就是对健康、社会和经济造成了广泛的损害。3年过去了，我们需要更多的关注和资源来识别、治疗和支持长新冠患者。

参考文献 （可上下滑动浏览）

[1] For more on the prevalence of long COVID see https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2#ref-CR5

[2] For more on labour losses see https://ifs.org.uk/publications/long-covid-and-labour-market

[3] For more on the pathogenesis of long COVID see Comment Lancet Infect Dis 2023; published online Feb https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00053-1/fulltext

[4] For more on candidate treatments see https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2/tables/1

[5] For more on long COVID studies see Articles Lancet Global Health 2022; 10: e1247–56

[6] For more on the pandemic preparedness treaty see 

https://apps.who.int/gb/inb/pdf_files/inb4/A_INB4_3-en.pdf

[7] For more on the US-EC conference see 

https://health.ec.europa.eu/events/online-eu-us-conference-long-covid-2022-12-13_en

[8] For more the US national action plan see https://www.covid.gov/assets/files/National-Research-Action-Plan-on-Long-COVID-08012022.pdf

[9] For more on the RECOVER project see https://recovercovid.org/

[10] For more on inequities in care see https://www.independent.co.uk/news/health/long-covid-postcode-lottery-care-b2095428.html

*中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。

本文内容来源自订阅号「柳叶刀TheLancet」，原链接：《柳叶刀》社论 | 3年已经过去，需更多努力来识别、治疗和支持长新冠患者

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry