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将近60%的美国儿童生活在大气颗粒物浓度低于或等于2.5μm的县，了解环境空气污染暴露与健康结果之间的关系有助于降低暴露和引起疾病风险。

空气污染暴露对青少年肺功能生长的影响的证据目前缺乏，16岁以下人群空气污染暴露与肺功能和肺功能进展有何相关？较高的空气污染暴露可导致气道阻塞增加，但是否会减少青少年的肺容量？

世卫组织建议对所有结核病患者进行结核分枝杆菌复合体的药物敏感性测试，以指导治疗决策并改善结果，DNA测序是否能够用于准确预测一线抗结核药物的敏感性？

最近的研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）治疗可能导致体重增加，但持续气道正压（CPAP）对会对体重有长期影响吗？

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题目：Short-Term Elevation of Fine Particulate Matter Air Pollution and Acute Lower Respiratory Infection

发表杂志：Am J Respir Crit Care Med

发表时间：Sep 15, 2018

通讯作者：Benjamin D. Horne, Ph.D., M.Stat., M.P.H.,（ Intermountain Heart Institute, 5121 South Cottonwood Street, Salt Lake City, UT 84107. E-mail: benjamin.horne@imail.org）

研究背景：将近60%的美国儿童生活在大气颗粒物浓度低于或等于2.5μm的县。了解环境空气污染暴露与健康结果之间的关系有助于降低暴露和引起疾病风险。

研究目的：研究环境PM2.5水平与急性下呼吸道感染的相关性。

研究方法：此研究采用观察性病例交叉设计，146397名诊断急性下呼吸道感染并居住于Utah’s Wasatch Front的受试者参加此研究。在社区用空气质量监测器监测在1999和2016之间的空气PM2.5污染浓度。按照0岁至2, 3岁至17岁以及大于18岁进行分层研究。

研究结果：大约77%（n＝112467）的受试者是0~2岁。这些儿童在PM2.5升高1周内发生急性下呼吸道感染的机率增加，3周后达到高峰，28天累积优势比为1.15/10μg/m³（95%置信区间，1.12-1.19）。实验室确认的呼吸道合胞病毒和流感病毒所致的急性下呼吸道感染，随着环境PM2.5水平的升高而增加。对于大一点的孩子，急性下呼吸道感染发生的几率也同样升高。

研究结论：在这个大的城市/郊区患者样本中，短期暴露于高PM2.5空气污染与幼儿、大龄儿童和成人急性下呼吸道感染机率相关。PM2.5与急性下呼吸道感染之间的因果关系需要进一步探索。

题目：Air pollution exposure and lung function until age 16 years: the PIAMA birth cohort study

发表杂志：The European Respiratory Journal

发表时间：Sep 27, 2018

通讯作者：Edith B. Milanzi, Institute for Risk Assessment Sciences（IRAS）, Division of Environmental Epidemiology and Veterinary Public Health, Utrecht University, P.O. Box 80178, 3508 TD Utrecht, The Netherlands. E-mail: e.b.milanzi@uu.nl

研究背景：空气污染暴露对青少年肺功能生长的影响的证据是缺乏的。

研究目的：研究16岁以下人群空气污染暴露与肺功能和肺功能进展的相关性

研究方法：我们进行了纵向（n=915）和横断面（n=721）分析，分析了空气污染暴露与8～16岁FEV1、FVC的增长以及16岁时FEV1和FVC的指标的关系。我们调查了学前、小学和中学期间居住环境中NO2、「烟尘」和大气颗粒物（PMx）的浓度，其中x是50%的截断空气动力学直径（m），其直径<2.5m（PM2.5）、<10m（PM10）和2.5-10m（PM.）。采用线性（混合效应）回归分析研究结果。

研究结果：较高的空气污染暴露与FEV1增长率的降低相关，但与FVC不是负相关。男孩的与FEV1的相关性比女孩较强，并不被哮喘状态所改变。

研究结论：较高的空气污染暴露可导致气道阻塞增加，但不减少青少年的肺容量。

题目：Prediction of Susceptibility to First-Line Tuberculosis Drugs by DNA Sequencing

发表杂志：NEJM

发表时间：Sep 26, 2018

通讯作者：Dr. Timothy Walker at the Department of Microbiology, Level 7, John Radcliffe Hospital, Headley Way, Headington, Oxford, OX3 9DU, United Kingdom, or at timothy.walker@ndm.ox.ac.uk.

研究背景：世界卫生组织建议对所有结核病患者进行结核分枝杆菌复合体的药物敏感性测试，以指导治疗决策并改善结果。DNA测序是否能够用于准确预测一线抗结核药物的敏感性尚不清楚。

研究方法：研究者从六个大陆的16个国家获得了对第一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的耐药性或敏感性的全基因组序列和相关的表型。对于每个分离标本，鉴定了与耐药性和药物敏感性相关的9种基因的突变，并且预测了个体表型，除非也存在未知关联的突变。为了证实全基因组测序是否可以指导一线药物的治疗，研究者完成了基因易感性研究。如果预测这些谱图对异烟肼和其他药物敏感，或者如果它们含有影响对其他药物敏感性的基因中未知关联的突变，则预测这些谱图对所有四种药物敏感。研究者还进行了4种药物全基因组序列分析的阴性预测研究。

研究结果：共分离出10209株菌株。利福平的表型比例最大（9660 [95.4%] 10130），乙胺丁醇的表型比例最小（8794 [89.8%] 9794）。对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的耐药率分别为97.1%、97.5%、94.6%和91.3%, 特异性分别为99.0%、98.8%、93.6%和96.8%。在具有完全表型药物敏感性谱的7516株分离物中，5865株（78.0%）具有完全的基因型预测，其中5250株（89.5%）被正确预测。在被预测为易感基因的4037种表型中，3952（97.9%）被正确预测。4种药物全基因组序列分析的阴性预测值（即基因型预测的敏感性正确百分比）均大于98.5%。每种药物的阴性预测值也根据对其他三种药物的敏感性或耐药性的表型而变化。

研究结论：结核分枝杆菌对一线药物敏感性的基因型预测与这些药物的表型敏感性相关。

题目：The effects of long-term CPAP on weight change in patients with co-morbid OSA and cardiovascular disease: data from the SAVE trial

发表杂志：Chest

发表时间：Sep 27, 2018

通讯作者：Dr Qiong Ou: Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510000, Guangdong, PR China.

研究背景：最近的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）治疗可能导致体重增加，但持续气道正压（CPAP）对体重的长期影响尚未得到证实。

研究方法：这是在一项多中心、随机的观察CPAP加标准护理和单独标准护理对有心脏或脑血管事件史和中-重度OSA的成年人的区别的睡眠呼吸暂停心血管终点（SAVE）研究的析因分析的临床试验。研究对象包括体重、体重指数（BMI）以及基线和随访期间测量的颈围和腰围。线性混合模型用于检测性别特异性时间差异，并且分析比较了高CPAP频次（≥4次/晚）和对照参与者的差异。

研究结果：研究收纳2483名成人（1248 CPAP组和1235名对照组）。平均随访3.78年后，CPAP组与对照组、男性组间（0.07[-0.40至0.54]kg；p=0.773）或女性组间（0.14[-0.37至0.09]kg；p=0.233）体重变化无显著差异。同样，BMI或其他人体测量方法没有显著差异。虽然使用CPAP≥4小时/晚的男性的体重比没有CPAP的对照组男性稍增加一些（平均差异0.38[0.04～0.73]kg；p=0.031），但其他人体测量变量在组间没有差异，在女性组之间也没有差异。

研究结论：长期使用CPAP治疗OSA和心血管疾病患者不会导致显著的体重变化。

题目：Multidrug-Resistant Aspergillus fumigatus Carrying Mutations Linked to Environmental Fungicide Exposure - Three States, 2010-2017

发表杂志：MMWR Morb Mortal Wkly Rep

发表时间：Sep 28, 2018

通讯作者：Karlyn D. Beer, （Division of Foodborne, Waterborne and Environmental Diseases, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, CDC ，kbeer@cdc.gov）

摘要：环境中的烟曲霉是侵袭性曲霉病的主要致病原因。在包括干细胞和器官移植受者在内的高风险患者中，死亡率超过50％。三唑类抗真菌药的应用使存活率大大提高。然而，全世界越来越多地报道了三唑类耐药烟曲霉感染，并且与治疗失败和死亡率增加有关。特别值得关注的是携带TR34 / L98H或TR46 / Y121F / T289A遗传抗性标记的耐药性烟曲霉分离株，这些标记与环境三唑类杀真菌剂的使用有关，而不是先前患者暴露于抗真菌药物。关于这些耐三唑的烟曲霉菌株的报道在欧洲已经很普遍，但是美国的报道是有限的。

由于免疫功能低下患者面临风险，了解患者中此类分离株的流行对于指导临床和公共卫生决策非常重要。 2011年，疾病预防控制中心通过与临床实验室的联系，开始对美国三唑抗性烟曲霉分离株进行被动实验室监测。

该系统鉴定了2016年至2017年收集的5株TR34 / L98H菌株，以及2010年和2014年收集的另外两种美国菌株，并于2015年报告。这7个菌株中有4个来自宾夕法尼亚州，2个来自弗吉尼亚州，1个来自加利福尼亚州。从患有侵袭性肺曲霉病的患者中收集了三种分离物，并且四名患者之前没有已知的三唑暴露。美国正在出现对所有三唑类药物具有耐药性的烟曲霉，临床医生和公共卫生人员需要意识到即使在之前未接触过这些药物的患者中也可能出现耐药性感染。

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