重磅来袭！应广大呼吸人的要求，第二季pccm疑难病例讨论直播即将从明天（8月6日）开始，每周一18:30~20:30和爱学习的你如期约会。而此次直播地点仍为全国79家基地医院中精选的佼佼者。目前参加此次直播的十家医院已经基本确定，正在精选病例，精心准备。

今年上半年，《呼吸界》首次推出疑难病例讨论直播（第一季）深受业内各级专业人士欢迎。每到周一傍晚，全国乃至世界各地的呼吸人就会在不同的地方，一起收看并参与网络直播的讨论。十场直播共有26.2万浏览量，最为可贵的是参加病例讨论者汇集了包括王辰、陈荣昌、李为民、曹彬、代华平、梁宗安等几十位呼吸学科权威专家共同参与，完全不同于以往传统的学术交流和培训，真正意义上打破了行业的地域和时空局限性，将全国9所PCCM专科医师规范化培训基地通过网络连接成一个无限大的课堂，每一个精选的病例和在课堂中执教的参与者们都代表了我国呼吸领域最高的专业水平。

主持：李满祥

病例汇报：李丹

与会专家：郭佑民、杨岚、蒲丹

直播时间：8月6日 18:30~20:30

直播地点：西安交通大学第一附属医院

（具体情况请以当日为准）

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病例简介

患者黄XX，女，54岁，大学在职体育教师，于2018年1月2日入院。

主诉：咳嗽、咳痰1月余。

现病史：1月余前因受凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，量不多，咳嗽后自觉胸痛，能耐受，无畏寒及发热，无恶心呕吐等不适，自服「头孢类药物」（具体不详）治疗，症状未见减轻，随后前往中航工业西安医院行胸部CT示：右肺上叶近肺门处团块状软组织影，左肺切除术后状态，纵膈左移，左侧包裹性胸腔积液。自发病以来，神志清，精神可，食纳夜休可，二便无异常，体重无明显变化。

入院胸部CT：

既往史：

2008年因「回盲瓣脂肪瘤病 慢性阑尾炎」于我院行「右半结肠切除+肠吻合术」。

2010年因「左肺炎性假瘤」于唐都医院行「左全肺切除术」，术后病理：支气管粘膜肺组织重度慢性炎伴纤维肉芽组织增生及小脓肿形成。

2012年因「右侧慢性鼻窦炎」于交大二院行「右侧功能性鼻内镜鼻窦手术」。

2013年因「慢性鼻窦炎、上颌窦肿物」于西京医院行「右侧上颌窦开放，上颌骨肿物切除术」，术后病理：右上颌窦内、右上颌骨纤维组织细胞瘤样增生，混有神经束伴硬化，其间可见散在灶状受挤压变形的深染细胞。

高血压病史3年，血压最高160/90mmHg，长期口服苯磺酸氨氯地平。

个人史及家族史：无特殊。

入院查体：T：36.5℃ P：103次/分 R：20次/分 Bp118/73mmHg。浅表淋巴结未触及。左侧胸廓塌陷，右肺叩诊呈清音，右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心腹查体未见明显异常，双下肢不肿。

辅助检查：

血气分析：PH 7.48、二氧化碳分压40mmHg、氧分压89mmHg

血常规：白细胞计数16.16×10^9/L、中性粒细胞计数11.04×10^9/L、中性粒细胞百分比68.3%、 嗜酸性粒细胞计数2.76×10^9/L、嗜酸性粒细胞百分比17.1%；

肝功+肾功+电解质+心肌酶：未见明显异常；

C反应蛋白：32.9mg/L，降钙素原：0.028ng/ml，血沉：72mm/h

呼吸道病毒抗体：阴性，EB-DNA：阴性；

结核系列：结核菌涂片阴性、TB—DNA、结核抗体IgG阴性、T—Spot（抗原A 16、抗原B 71）；

真菌系列：真菌涂片及培养、G试验、GM试验无异常；

风湿免疫系列：ANCA阴性（2017-1-9，2017-1-12，2017-1-26），其余自身抗体谱、类风湿因子未见明显异常，免疫八项：IgG 16.3g/L（7-16），IgE<19 IU/mL（0-100），LAM轻链 2.28g/L（0.9-2.1）；

肿瘤标志物：NSE 22.82ng/mL；

淋巴细胞亚群：CD4/CD8比值 3.18，血尿β2微球蛋白阴性。

心动超声：双房增大伴二三尖瓣少量反流，轻度肺动脉高压，室间隔基底段增厚，左室舒缓功能减低。

腹部超声：脂肪肝（轻度），

颈部超声：甲状腺未见明显异常，双侧颈部未见明显肿大淋巴结。

初步诊断

右肺门及纵隔病变性质待定

 肺癌？

 肺结核？

 结节病？

左肺炎性假瘤切除术后

高血压病2级

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参会人员

主持：李满祥

病例汇报：李丹

与会专家：郭佑民、杨岚、蒲丹

直播时间：8月6日 18:30~20:30

直播地点：西安交通大学第一附属医院

（具体情况请以当日为准）

会议结束后

《呼吸界》将为您带来相关精彩回顾

敬请期待

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