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特发性肺动脉高压（IPAH）人口统计图显示老年人患病率日益增加？年龄和合并症对IPAH患者的危险分层和结局有何影响？

既往关于异基因造血干细胞移植（HSCT）后发性非感染性肺部并发症（LONIPCs）的流行病学数据完全来自回顾性研究，能否对LONIPCs的发病率，风险因素和结局进行前瞻性评估？

孕期母亲吸烟与婴儿和儿童的肺功能受损有关，但对长期疗效和主动吸烟对青少年肺功能的独立影响知之甚少……

本期国际前沿速览由广州呼吸疾病健康研究院的谢佳星医生摘录了来自European Respiratory Journal的三篇精彩文献，与您分享。

标题：Impact of age and comorbidity on risk stratification in idiopathic pulmonary arterial hypertension（年龄和合并症对特发性肺动脉高压危险分层的影响）

发表杂志：European Respiratory Journal

领域：肺动脉高压

发表日期：April 5, 2018.

作者：Clara Hjalmarsson, Göran Rådegran, David Kylhammar, Bengt Rundqvist, Jonas Multing, Magnus D. Nisell, Barbro Kjellström

背景及目的：最近来自全球肺动脉高压登记处的报告展现了新的特发性肺动脉高压（IPAH）人口统计图，显示老年人患病率日益增加。我们旨在调查年龄和合并症对IPAH患者的危险分层和结局的影响。

方法及结果：研究人群（n = 264）分为四个年龄组：18~45岁，46~64岁，65~74岁和≥75岁。基于欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会指南，根据风险评估工具确定个体风险概况。比较不同年龄组从基线到随访（中位数5个月）期间的风险和生存率的变化。在最小的两个年龄组中，相当数量的患者有所改善（18~45岁，Z = -4.613，p <0.001; 46~64岁，Z = -2.125，p = 0.034），但在老年患者群体未发现显着改善。18~45岁患者的5年生存率最高（88％），而46~64岁，65~74岁和≥75岁患者的生存率分别只有63％，56％和36％（p <0.001）。缺血性心脏病和肾功能不全能独立预测生存率。

结论：除了已建立的风险评估算法之外，这些发现强调了年龄和特定合并症作为结局预后标记的重要性。

（European Respiratory Journal 2018; DOI: 10.1183/13993003.02310-2017）

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标题：Noninfectious lung complications after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation（ 异基因造血干细胞移植后非感染性肺部并发症）

作者：Anne Bergeron, Sylvie Chevret, Régis Peffault de Latour, Karine Chagnon, Constance de Margerie-Mellon, Frédéric Rivière, Marie Robin, Jean Mani, Gwenael Lorillon, Gérard Socié, Abdellatif Tazi

发表杂志：European Respiratory Journal

领域：非感染性肺部并发症

发表日期：April 12, 2018.

作者：Anne Bergeron，Sylvie Chevret，Régis Peffault de Latour，Karine Chagnon，Constance de Margerie-Mellon，Frédéric Rivière，Marie Robin，Jean Mani，Gwenael Lorillon，Gérard Socié，Abdellatif Tazi

背景及目的：既往关于异基因造血干细胞移植（HSCT）后发性非感染性肺部并发症（LONIPCs）的流行病学数据完全来自回顾性研究，并且是相互矛盾的。我们旨在前瞻性评估LONIPCs的发病率，风险因素和结局。

方法及结果：所有在法国一所大学教学医院于2006年至2008年期间接受异基因造血干细胞移植的患者均被筛查纳入研究。符合条件的患者为在第100天存活的患者。筛选了243位患者，198位患者被纳入分析。中位数（四分位间距）随访时间为72.3（15.2-88.5）个月。 43例患者中诊断出55例次LONIPC。闭塞性细支气管炎综合征（22例次）和间质性肺病（12例次）是最常见的LONIPC。入选后36个月，LONIPCs累计发病率估计为19.8％（95％CI 14.2-25.3％）。 LONIPCs诊断后估计的中位生存期为78.5个月（95％CI 20.0-not reached）。基于多变量Cox模型，HSCT前任何时间胸部放疗史，HSCT后100天内的肺炎病史和第100天时低FEF25-75％均与LONIPC的发生相关。

结论：我们的数据为识别LONIPC高风险患者提供了线索。应该对这些患者进行密切监测，以提供预防性措施或早期LONIPC治疗。

（European Respiratory Journal 2018; DOI: 10.1183/13993003.02617-2017）

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标题：Tobacco smoke exposure in early life and adolescence in relation to lung function in adolescence（生命早期和青春期烟草烟雾暴露与肺功能的关系）

领域：烟草烟雾暴露

发表日期：December 6, 2017

作者：Jesse Thacher，Erica Schultz，Jenny Hallberg，Jenny Hallberg，Ulrika Hellberg，Ulrika Hellberg，Per Thunqvist，Göran Pershagen，Göran Pershagen，Inger Kull，Inger Kull，Erik Melén，Erik Melén，Anna Bergström，Anna Bergström，Inger Kull

背景及目的：妊娠期间母亲吸烟与下一代幼儿肺功能受损有关，但对其长期影响和青少年自身吸烟影响的了解较少。我们调查了孕妇吸烟，二手烟暴露和青少年自身吸烟对16岁时肺功能的影响。

方法：BAMSE出生队列研究通过反复问卷收集参与者的烟草烟雾暴露信息，并在16岁时测量唾液中可替宁浓度。参与者16岁时（n = 2295）进行肺活量测定和IOS肺功能。

结果：怀孕期间母亲吸烟与FEV1 / FVC降低-1.1％（95％CI -2.0至-0.2）有关。在怀孕期间孕妇吸烟暴露的参与者IOS在R5-20Hz显示出更高的阻力。吸烟青少年的FEV1 / FVC比值降低了-0.9％（95％CI -1.8至-0.1），R5-20 Hz的阻力升高6.5 Pa·L-1·s（95％CI：0.7至12.2）。使用≥12ng·mL-1作为青少年吸烟的临界值，可替宁浓度与FEV1 / FVC相关联。

结论：妊娠期间产妇吸烟与下一代FEV1 / FVC比率降低和气道阻力增加有关。青少年吸烟可能也与FEV1 / FVC比率降低和外周气道阻力增加有关。

（European Respiratory Journal 2017 50: OA4421; DOI: 10.1183/1393003.congress-2017.OA4421）

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