夜深人静，安徽医科大学第一附属医院ICU病房里除了机器正常运转的声音，还充斥着一位女孩急促的呼吸声。

在2周前，这位女孩受凉后开始出现咳嗽、咳痰等上呼吸道感染的症状，自己和家属均认为是普通感冒，便不以为意；

随后，她出现高热、四肢肌肉酸痛等症状，遂就诊于当地医院，也是按照普通肺部感染诊治，症状并未见明显好转并逐渐加重；

又过了3天，她突然昏迷，转入ICU病房。

如此短的时间，什么原因造成这位平时身体健康的年轻女孩无力地躺在了ICU的病床上？

患者入院后，我们给她再次拍了一组肺部CT，与入院前相比，眼前的景象简直让我们触目惊心！仅仅2天的时间，患者肺部感染迅速加重，并且出现意识障碍，肝、肾功能也严重受损。我们不禁陷入深思，该患者病情进展为何如此迅速？只是普通的呼吸道感染吗？

恰逢流感高发期，经甲型流感病毒RNA检测阳性，我们终于找到了病因——甲型流感病毒感染！

不禁恍然大悟，其实该患者发病起初即有流感征象，只是在患者发病初期我们忽略了它，想当然地认为只是普通的上呼吸道感染，所以，我们应如何在这个季节提高警惕、减少流感的误诊率，从而挽救更多生命呢？

如何区分流感和普通感冒？

流感是流行性感冒的简称，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒有三种类型：甲型、乙型、丙型。甲型流感病毒常引起大流行，病情较重，与普通感冒相比，流感的症状往往更为严重。由于二者均好发于冬季，可通过空气中飞沫以及接触污染物品传播，而且皆具有不同程度的呼吸道症状和全身中毒症状。因此，有时往往难以区别，应注意以下几点：

1、病原学：流感是由流感病毒引起，而普通感冒大多数（约90%）源于其它病毒，目前已知的主要有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒等。

2、发病季节：流感主要见于冬季，而普通感冒四季均可发生。

3、发病特点：流感起病急骤、传播快、发病率高，常引起暴发或流行，普通感冒以散发为主，一般不会引起暴发或流行，更不会引起大流行。

4、临床表现：即流感与普通感冒的最主要区别在于：流感多以高热、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状为主，伴有极度疲劳、恶心、呕吐和腹泻等消化道症状（多见于儿童）；而普通感冒全身中毒症状轻微，一般不发热或偶有轻度发热（体温多在39℃以下），但呼吸道症状明显。

所以，当我们碰到疑似病例，应尽早完善病原学检查，提高诊治正确率！

如何预防流感？

日常生活中应该怎样做？

1、预防流感等呼吸道传染病首先要从个人日常防护开始，平时注意良好的个人卫生习惯。包括：勤洗手；在流感流行季节，老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

2、家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老年人与慢性病患者时。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。在饮食上应注意清淡饮食，多吃含维生素丰富的食物，如蔬菜、瓜果等。多喝水，加强排泄。加强体育锻炼，注意增减衣服。

3、流感病毒在pH6.5～pH7.9间最稳定，对高温抵抗力弱，加热至56℃数分钟后即丧失致病性，100℃ 1min即被灭活，在低温环境下，病毒较为稳定，4℃能存活1个多月，－70℃可存活5个月以上。流感病毒对干燥、紫外线照射及乙醚、甲醛等常用消毒剂都很敏感。

4、及早接种相关疫苗，目前三价疫苗对近期这一波乙型流感的预防作用不太大，但并不意味着今年就不需要接种。因为还可能产生下一波流感，下一波的优势毒株并不一定就是乙型。所以，现在继续接种三价疫苗对预防其他亚型的流感还是有效。

5、快速的变异是流感病毒的一大特点，当变异使人群中对原有流行株所建立的免疫屏障不再能发挥有效的保护作用时，变异株攻击侵入易感人群，则引起疫情爆发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。由于流感病毒抗原变异性变化较快，人类无法获得持久的免疫力，若出现类似流感症状，建议及早服用抗病毒药物。

抗病毒治疗

抗流感病毒治疗时机

1、发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

2、重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48h内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

3、无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

（1）奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

（2）扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

（3）帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31～90d婴儿8mg/kg，91d～17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

（4）离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

注意药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

目前是流感高发季，希望大家能提高警惕，减少流感误诊及漏诊。

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