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越南通过调查结核患者的家庭接触者发现结核
Household-Contact Investigation for Detection of Tuberculosis in Vietnam
摘要
背景
主动发现病例是全球结核控制工作的重中之重，但其有效性在高发环境尚缺乏有力证据。我们试图在越南评估与单纯采取常规被动措施相比，检查结核患者家庭接触者的有效性。
方法
我们在越南八个省70个地区（地方政府区域在城市地区平均人口约50万，在农村地区平均人口约10万）的诊所进行了整群随机对照试验。每个地区诊所或医院的卫生工作者被分配进行家庭接触者干预加常规被动发现病例（干预组）或单纯被动发现病例（对照组）。在干预地区，痰涂片显微镜检查结核阳性患者（涂阳肺结核）的家庭接触被邀请在基线及第6、12和24个月进行临床评估和胸片检查。主要结局是2年期间，在结核患者的家庭接触者中，结核登记病例的累计发病率。
结果
在70个选定的地区，我们共纳入了10,964例涂阳肺结核患者的25,707个家庭接触者。在干预组纳入的36个地区中，10,069名接触者中有180名被登记为结核（每10万人中有1788例），而对照组的15,638名接触者中有110名被登记为结核（每10万人中有703例）（干预组主要结局的相对风险，2.5；95%置信区间[CI]，2.0-3.2；P<0.001）；干预组家庭接触者中涂阳肺结核的相对风险为6.4（95% CI，4.5-9.0；P<0.001）。
结论
与单独采用常规的被动发现病例相比，调查家庭接触者加常规的被动发现病例可更有效地发现2年时高发环境的结核病。（由澳大利亚国家健康与医学研究委员会[Australian National Health and Medical Research Council]资助；ACT2在澳大利亚新西兰临床试验注册系统的注册号为ACTRN12610000600044）
Greg J. Fox, Nguyen V. Nhung, Dinh N. Sy, et al. Household-Contact Investigation for Detection of Tuberculosis in Vietnam. DOI: 10.1056/NEJMoa1700209
本文转载自订阅号「NEJM医学前沿」
微信号：NEJM-YiXueQianYan
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