在中华医学会呼吸病学年会-2017第十八次全国呼吸病学学术会议上，同济大学附属上海市肺科医院徐金富教授就“支气管扩张症的感染病原体特点及其影响”的主题做了演讲，对支气管扩张症的流行病学现状及合并的各种病原体感染进行了回顾和总结。

徐金富教授介绍，支扩的感染问题是威胁国人健康的一大常见病，却未受到充分重视，我国支扩的准确患病率尚不明确。一项对我国7省市进行横断面调查的电话研究结果显示40岁及以上居民中有1.2%（135/10811）曾被诊断支扩。由于受到多种因素制约，大量未就诊或未确诊的患者并未统计入内。因此，我国支扩的实际患病率应远高于此。

徐金富教授指出，支扩可合并各种病原菌感染：作为肺结核负担较重的国家，肺结核感染和支扩发生可互为因果。TB感染是支扩的一个常见合并症，临床上对以咯血为主诉的支扩患者若抗感染效果不佳，需考虑支扩合并TB的可能，其治疗应将抗结核与抗感染联合。针对咯血，根据病人情况选择药物、手术或介入治疗。

支扩和非结核分枝杆菌（NTM）感染因果关系尚不明确，各国支扩合并NTM的检出率差异较大，徐金富教授团队一项回顾性研究发现，支扩合并NTM的患者倾向于女性、长期使用免疫抑制剂，且多居住在长江以南；影像学上，对病灶多样多变的支扩患者，需警惕NTM感染；治疗上，首先明确NTM类型，进而评估患者状态，综合评估后根据2012年专家共识确定治疗方案。

支扩合并细菌感染可导致急性加重，在我国最常见的为铜绿假单胞菌，所以治疗上首先应判断有无铜绿假单胞菌定植或感染，经验性用抗菌药，进而积极行痰培养，明确病原菌及耐药情况，合理调整抗生素，减少诱导耐药。徐金富教授同时指出，需高质量的临床实验进一步探索长期低剂量大环内酯类药和吸入抗生素治疗对支扩患者的临床效益。

国内外关于支扩合并病毒感染的研究较为匮乏，我国的一项研究提出病毒是支扩急性加重的重要触发因素，但其在支扩进展中的作用不明，因此2012年支扩共识中建议急性加重期不需常规使用抗病毒药。

支扩合并真菌感染以曲霉菌、白念菌常见，多见于正在使用免疫抑制剂或有慢性基础病的支扩患者，支扩合并真菌感染的病原体绝大多数为条件致病菌，因此标本中分离得到的真菌并不足以诊断，在明确合并真菌感染后，根据真菌种类选择合适的抗真菌药和疗程。对于过敏型的患者如ABPA可使用激素治疗。

最后徐金富教授指出，国内迫切需要大规模、严密、规范的多中心研究，了解支扩合并感染的真实现状；应大力开展相关临床应用研究、完善支扩病原学检测、追踪患者微生物学变化、确定菌群定植和感染的标准；开展巡讲活动，向各级医生普及临床中支扩合并感染的各类误区。