导语

在今年的ERS/CTS中国专场2017上，中国和欧洲的8位顶尖专家带来目前呼吸领域重要进展，中华医学会呼吸病学分会主任委员陈荣昌教授就《中国无创通气应用和研究》做了报告。

报告中，陈荣昌教授回顾了上个世纪90年代始，我国在无创通气临床应用与研究的重要历程，穿插报告了我国在该领域所获得的以下研究进展：

❶ 双水平无创正压通气（BiPAP）面罩通气在无创通气中应用，提出死腔效应影响了CO2清除，为呼气压（EPAP）设置不能低于4cm H2O的临床应用提供依据；同时，还介绍了上海中山医院所采用的钮氏无创通气面罩，其具备更小的死腔，更加适合中国人脸型，并且更加稳固，并可使用胃管的优点；

❷ BiPAP治疗慢阻肺急性加重 NPPV（无创正压通气）治疗慢阻肺急性发作（AECOPD）所致呼吸衰竭，可降低气管插管率和病死率，对严重CO2潴留患者，也是非常有效；有创与无创序贯机械通气是治疗AECOPD所致严重呼吸衰竭的有效策略；

❸ 介绍我国采用NPPV治疗重症SARS经验，指出了NPPV能够改善呼吸困难和氧合，并总结出其相关应用指征；

❹ 全国无创通气协作组开展的相关研究结果，包括早期应用NPPV治疗AECOPD，明确了AECOPD无创通气的早期切入点，NPPV能够改善症状及血气，降低插管需要，同时对于pH>7.25和PaCO2>45mmHg的AECOPD患者，在病房使用NPPV是安全的；部分AECOPD患者，肺感染控制窗可以作为早拔管、行NPPV序贯治疗的指征，应用此策略可降低气管插管时间、呼吸机相关肺炎发生率及病死率；

❺ 国内开展的系列NPPV治疗ALI/ARDS的研究及主要结果。

此外，陈荣昌教授还向大会介绍了目前我国正在开展的重要研究及展望，包括：

（1）应用无创正压通气干预肺炎所致ARDS的全国大样本、多中心、随机、前瞻对照研究，以探讨NPPV治疗社区获得性肺炎导致急性呼吸窘迫综合症（ARDS）有效性与安全性、NPPV方法学、无创向有创通气转换指征、无创通气成败预测指标以及相关死亡危险因素；

（2）家庭长期应用无创通气治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭研究，并初步报告了家庭应用内置监测软件的无创通气，对稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的短期、多中心、前瞻、随机对照研究初步结果。

作者介绍

姚欣

中国医师协会呼吸医师分会

青年工作委员会委员

中华医学会呼吸病分会治疗学组委员

江苏省人民医院呼吸科副主任

主任医师、教授、博士生导师