导语

ERS/CTS中国专场2017北京时间9月9日下午在意大利米兰举行，中国和欧洲的8位顶尖专家带来目前呼吸领域重要进展，中国工程院院士、中日医院院长王辰做了题为“中国慢性气道疾病负担与诊治现状”的报告，成为当日会议焦点之一，现将其精华分享如下：

以慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）和哮喘为代表的慢性气道疾病是我国最为常见、疾病负担最为严重的慢性疾病种类之一。根据全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）数据显示，2015年我国慢阻肺患病人数4550万，占全球慢阻肺患者（1.74亿）的26%，患者数居各国之首，导致死亡人数超90万，占全球慢阻肺导致死亡人数的28%，居全球第二位，导致伤残调整生命年（DALYs）逾1500万人/年，占全球慢阻肺导致DALYs的24%，居全球第二位。同时，该研究数据显示，2015年我国哮喘患病人数超3000万，导致死亡人数超2.5万，导致DALYs180万人年，分别居全球第二位、第三位和第二位。上述数据表明，我国是全球慢性气道疾病负担最为严重的国家之一。

值得注意的是，由于全球疾病负担研究结果是根据现已发表各项相关研究数据进行系统分析估算得出，因此其得出的我国慢性气道疾病负担现状数据有可能被低估。以慢阻肺患病人数为例，根据最新全国性流行病学调查结果，我国20岁以上人群慢阻肺患病率达8.6%，40岁以上人群达13.7%，据此估算现有慢阻肺患者超过8600万人，这一数据几乎是全球疾病负担研究估算结果（4550万）的两倍。另一反面，考虑到我国严重的吸烟、空气污染以及老龄化现象，我国未来慢性气道疾病的防治形势很可能愈发严峻。

与其严重的疾病负担相比，我国慢性气道疾病的管理与诊疗现状令人担忧，主要表现在公众重视程度及知晓率极低，疾病预防、筛查与长期管理体系尚未完全建立，临床诊疗不规范现象严重，基层医生疾病诊疗意识与能力严重不足等方面。近一年来，在呼吸界有识之士的大力推动下，国家相继出台了一系列关于慢性气道疾病防控的利好政策，包括将慢性呼吸疾病纳入《中国防治慢性病中长期规范（2017-2025）》、将慢阻肺纳入国家分级诊疗政策、将慢阻肺防控工作纳入新版《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》、将肺功能检查纳入常规体检等。其中，《中国防治慢性病中长期规范（2017-2025）》明确提出规划目标，至2025年，70岁以下人群慢性呼吸系统疾病的病死率降低15%，40岁以上人群规律接受肺功能检查的比例达到25%。

除国家政策推动外，呼吸领域同仁也采取了系列行动，推动我国慢性气道疾病诊疗与管理水平的整体提升。首先，针对吸烟这一慢性气道疾病最为重要的病因，采取综合措施宣传吸烟的严重危害及科学的戒烟手段，力求通过控烟工作的有效推进减少慢性气道疾病的严重负担。同时，开展各种形式的公众健康教育工作，提高公众对于慢阻肺、哮喘等重要慢性气道疾病症状、风险因素及防治方法的认识水平。此外，建立了中国基层呼吸疾病防治联盟，通过编写慢阻肺及哮喘基层防治口袋书、在全国各省市举办针对基层医务人员的慢性气道疾病防治专项培训、向基层医疗机构捐赠简易肺功能仪及雾化治疗装置等工作，着力提高基层医务人员对慢性气道疾病的认识和规范诊治能力。而在慢性气道疾病防诊治研究方面，2016年国家“十三五”重点研发计划中共有13项针对慢性气道疾病防诊治的项目，涉及慢性气道疾病专病队列、慢阻肺及哮喘的精准医学诊疗、慢阻肺病因及发病机制、慢阻肺急性发作及慢阻肺共病诊疗等关键研究领域，其立项数量及资助金额达到与心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等量齐观的程度，有望产生一系列可迅速转化为疾病防治实践的研究成果。

 上述系列工作的共同开展，将有望形成合力，有力推动我国慢性气道疾病防治工作。而作为人口占世界总人口1/5的大国，以及全球慢性气道疾病负担最为严重的国家之一，中国慢性气道疾病防治水平的显著提升，亦必将对全球慢性气道疾病防控产生重要的积极作用。

作者介绍：

吴司南

医学博士

中日医院临床研究所临床研究数据与项目管理平台 助理研究员

中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会委员

中国医师协会呼吸医师分会教育工作委员会委员