导语 

近年来，日本哮喘患病率快速升高。研究显示，日本哮喘患病率每10年会增加 1.5 倍，成人哮喘的患病率一直在增加而儿童哮喘患病率有所下降。

60%成人和62%儿童患者在一个月内能报告症状。使用大剂量吸入糖皮质激素治疗的比例分别占34%和20%，这一比例在未来将会增加。

久田刚志教授

据日本健康、劳动和福利部统计显示，今年日本哮喘死亡率有所下降。1975-1994年间哮喘死亡率较高，高达4.5~5.0/10万，然后在2015年有短时增加，1997年再次下降，直至下降到2015年最低点1.2/10万。

哮喘患者临床表现变化多样，因此哮喘常被看作一种综合征，并分为多个表型。近年基因型和分子生物学的进展已将哮喘从病原学和（或）病因学分类带向内表型分类。成人支气管哮喘是一种“慢性气道炎症，临床表现为可逆性气道狭窄（喘息和呼吸困难）和咳嗽”。可以通过痰液中嗜酸性粒细胞计数来了解气道炎症反应状态。长期哮喘会引起气道重构，导致难治性哮喘。

目前，哮喘治疗待解决的问题包括对老年哮喘患者的治疗、治疗依从性相关问题、合并慢阻肺以及重度哮喘的治疗。长效β₂受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱和长效M受体拮抗剂为推荐增加的药物，抗IgE抗体和口服激素可考虑用于最严重和与过敏反应相关的哮喘持续状态的患者。

支气管热成形术（BT）是一种治疗重度哮喘的介入手段，可持续减少呼吸道平滑肌细胞量。支气管热成形术2015年在日本获批。研究显示，支气管热成形术用于持续性重度哮喘可改善哮喘相关生活质量，同时减少重度急性发作以及治疗后5年内对医疗照护的需求。然而，该技术的长期有效性和安全性尚未阐明，是未来需要考虑的问题。

 本文转自医师报