编前语

2016年是“十三五”的开局之年，也是呼吸学界大丰收的一年。在钟南山院士、王辰院士以及呼吸同仁的大声疾呼和不懈努力下，科技部的几个重大专项都有呼吸疾病的立项。其中在科技部的重大慢性非传染疾病防控研究专项、精准医学研究专项、大气污染成因与控制技术研究专项，呼吸领域共获批22个课题。

从今天起，《呼吸界》将陆续登出科技部“十三五”呼吸学科获批项目的系列：亮剑“十三五”，让广大呼吸同仁了解我国呼吸学科的最新科研动态，促进协同创新，加强科研协作，推动成果转化，让我国呼吸学科研究能够真正提升临床诊治水平，惠及大众。

慢阻肺并发症和合并疾病的诊治技术研究

——重大慢性非传染性疾病防控研究

项目负责人：康健

牵头单位：中国医科大学附属第一医院 

研究内容

1.慢阻肺主要并发症/合并症的发生率、危险因素及临床表型的研究

  每个项目参加单位随机入组200例慢阻肺病例，全项目总计3000例。

入选病例除完成常规临床资料收集、呼吸困难程度和生活质量评估量表外，需进行wells 评分（肺栓塞风险评估）、多导睡眠图（polysomnography, PSG, 诊断OSAHS）检查、汉密尔顿抑郁焦虑量表（HAMD/HAMA）筛查。对肺栓塞中/高风险的慢阻肺急性加重期患者行肺动脉CT造影以明确诊断。常规多普勒超声心动图估算肺动脉压，对符合或可疑肺动脉高压的患者进行右心导管检查、急性肺血管扩张试验，并进行超声二维斑点追踪成像的检查。全部病例留取血标本。

多中心、大样本、横断面的数据为本研究内容获得预期结果，即明确我国慢阻肺（稳定和急性加重期）患者肺动脉高压/肺心病、肺栓塞、OSAHS、焦虑/抑郁的发生率；进一步对单纯慢阻肺、出现合并症慢阻肺的临床特点和数据进行对比分析，提出危险因素和临床表型。对300例单纯慢阻肺和发生并发症/合并症的全部患者血标本进行5-羟色胺家族检测，探讨其可能的共同发病危险因素。

2. 慢阻肺与主要并发症/合并症的交互作用及对慢阻肺病程和预后影响

  根据《慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和预防的全球策略》对稳定期慢阻肺患者按病情严重度分层，分析稳定期、急性加重期各种并发症/合并症的发生状态和严重程度。

在此基础上，特别关注：慢阻肺患者呼吸困难程度、生活质量、稳定期治疗方式等因素对焦虑/抑郁的影响；肺功能/动脉血气指标、吸烟状态、咳痰相关症状等对OSAHS 病情的作用。通过发生并发症/合并症的慢阻肺患者队列研究，分析肺动脉高压/肺心病、肺栓塞、OSAHS、焦虑/抑郁与慢阻肺的交互作用及对慢阻肺病程和预后的影响。

研究目标

慢阻肺在疾病的发展过程中可罹患多种并发症或合并症，显著影响其预后，亦为疾病的治疗增加了难度。

本项目将对肺栓塞、OSAHS、焦虑/抑郁、肺动脉高压/肺心病等慢阻肺并发症/合并症开展研究，通过多中心、大样本、标准化病例横断面数据并结合队列研究，①明确我国慢阻肺上述并发症/合并症的发生率及疾病表型、预测因子及可能共同发病危险因素，认识交互影响的关键环节；②提出慢阻肺急性加重合并肺微小动脉血栓/栓塞形成的高、中危（拟诊、疑诊）判定指标，优化慢阻肺合并肺栓塞抗凝治疗的疗程；③为伴有睡眠/清醒高碳酸血症的慢阻肺合并OSAHS 患者的无创通治疗提供最佳干预策略；④确认合并焦虑/抑郁状态或焦虑/抑郁障碍影响慢阻肺稳定期常规治疗的依从性，并提出早期筛查、分层治疗的方案；⑤建立慢阻肺并发肺动脉高压/肺心病的早期无创诊断及右心功能评估的新方法。

研究意义

1.多中心、大样本、标准化的横断面病例数据分析与慢阻肺并发症/合并疾病的队列研究：横断面研究，明确我国慢阻肺（稳定和急性加重期）患者合并肺动脉高压/肺心病、肺栓塞、阻塞性睡眠呼吸暂停、焦虑抑郁的发生率；队列研究，证实并发症/合并疾病对慢阻肺病程/预后的影响；两种研究方法相结合，探讨其交互作用及机制。

2. 优化慢阻肺合并不同并发症/合并疾病的干预策略。

3. 提出慢阻肺合并不同并发症/合并疾病新的诊断方法和病情评估指标。

4.“临床-基础-临床”的转化医学研究模式：发现慢阻肺合并上述疾病的预测因子及危险因素。