基本病史

患者，⼥性，50岁。以进⾏性的活动后呼吸困难为主要表现。既往有系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）病史，合并多器官损害。SLE的初始治疗为甲氨蝶呤，后改为⻓期服⽤泼尼松和羟氯喹控制病情。既往⽆胸膜感染、⾎胸、结核病史或⽯棉暴露史，但曾⾏左侧胸膜剥除术（原因不详）。

⼊院查体

肺底呼吸⾳消失。

辅助检查

肺功能表现为限制性通⽓功能障碍。胸⽚示双侧胸膜钙化斑，以右侧为著（图1）。胸部CT提示右侧胸膜弥漫性钙化，合并左侧胸膜轻度钙化斑（图2-图4）。

图1 胸片

图2 胸部CT（横断位）

图3胸部CT（冠状位）

图4胸部CT（矢状位）

结论

该患者诊断为钙化性胸膜纤维化，究其原因，认为是继发于SLE所致的慢性胸膜炎。 治疗上给予⾮外科⼿术⼲预的保守治疗。

⼩结

胸膜纤维化常常是由于胸膜严重的炎症所致，如⽯棉暴露、脓胸、⾎胸、结核、结缔组织病、尿毒症、药物不良反应或治疗性的胸膜固定术等。在⼀些病例中，治疗上可以考虑⾏胸膜剥脱术。此外，有报道表明，在SLE患者的⼫检报告中发现胸膜炎和胸膜纤维化者占50%～83%，但很少需要胸膜切除术。据我们所知，这是美国匹兹堡⾸例报道的SLE相关的弥漫性钙化性胸膜纤维化。

（⽂/中⽇医院罗萨）

参考⽂献：Am J Respir Crit Care Med. 2016 Nov 17. [Epub ahead of print]