分享
当有慢性咳嗽、呼吸困难时提高警惕
在医学上，慢阻肺被定义为有害气体或颗粒造成气道或肺部异常炎症反应，最终引起持续性气流受限的一种疾病。从慢阻肺的名称可以通俗地将其理解为慢性的气道阻塞所引起的以肺部异常表现为主的疾病称为慢阻肺。大家所熟知的“老慢支”、“慢性支气管炎”、“肺气肿”等最终都可以造成慢阻肺。在诊断慢阻肺时，必须经过肺功能检查确认有持续性气流受限，因此具有可疑诊断的患者在就诊时通常会被医生要求进行肺功能检查。
慢阻肺的主要临床表现是慢性咳嗽、咳痰和劳力性呼吸困难。慢性咳嗽、咳痰症状为大家所熟知，但劳力性呼吸困难常常容易被大家忽视。劳力性呼吸困难是患者气道慢性炎症进展至慢性阻塞的核心症状，指由体力活动（如跑步、上楼、快走、家务劳动等）所导致的呼吸困难的症状，在体力活动达到一定程度后出现，通过休息可缓解。未经过正规治疗干预的慢阻肺患者劳力性呼吸困难症状会呈进行性加重发展，即诱发呼吸困难的体力活动程度越来越低，最终可能会进展为静息状态下即存在呼吸困难。因此当自身有慢性咳嗽、咳痰症状，同时出现劳力性呼吸困难时，需要提高警惕并向医生求助。
慢阻肺患病原因中最主要的因素是吸烟
慢阻肺患病原因中最主要的因素是吸烟，大部分慢阻肺患者都曾经吸烟或正在吸烟。吸烟会导致气道慢性炎症持续存在，使气道阻塞逐渐加重，最终导致罹患慢阻肺。吸烟还会导致冠心病、恶性肿瘤等严重疾病。导致慢阻肺的其它因素还包括空气污染、职业粉尘或化学物质、二手烟、在通风不良的环境使用生物燃料等。在日常生活中远离这些导致慢阻肺的致病因素，尤其是远离烟草是珍爱健康最有效的措施。
慢阻肺对健康的危害主要由急性加重和并发症造成。急性加重是指由于呼吸道感染、天气变化、擅自停药等原因造成的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状的加重，在急性加重期患者死亡率显著升高，急性加重期过后患者肺功能损害亦不能完全恢复，因此预防和治疗急性加重是慢阻肺患者干预治疗的主要目标。慢阻肺还是一种全身性疾病，会造成心脑血管疾病、体重下降、营养不良、骨质疏松、代谢性疾病、肺癌等，这些并发症也是降低慢阻肺患者生活质量以及影响整体预后的重要原因。
慢阻肺是一项需要长期坚持的工程
慢阻肺的治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗。由于急性加重期患者可能病情危重，治疗方案复杂，因此多在医院门诊、急诊或住院部进行，待病情稳定后出院开始规律治疗。慢阻肺稳定期的治疗是综合治疗，同时也是一项需要长期坚持的工程。稳定期治疗方案不仅包括药物治疗，还包括戒烟、健康教育、康复治疗、预防感染、定期门诊随访、部分慢性缺氧的患者需要家庭长期氧疗。
慢阻肺治疗的三大误区
慢阻肺治疗的误区之一就是出院后“不管不问”，不再坚持药物治疗，导致疾病反复发作。慢阻肺是慢性呼吸疾病，就像高血压一样，需要长期用药。唯有持续坚持合理的治疗方案，才能达到预防急性加重、减少呼吸系统症状和改善生活质量的长期目标。
慢阻肺稳定期治疗药物主要为支气管扩张剂，包括吸入制剂和口服茶碱类药物。其中吸入支气管扩张剂是目前临床应用最广泛的慢阻肺治疗药物，如噻托溴铵作用长达24小时，每天仅需1次用药，能有效缓解患者呼吸道症状，延缓肺功能下降的速度。部分病情严重的慢阻肺患者可能需要同时吸入糖皮质激素或使用复合制剂以控制病情，如布地奈德/福莫特罗（信必可）、氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)两种复合制剂。其他药物还包括祛痰药等。
慢阻肺治疗的误区之二就是不愿意使用吸入药物。有些患者不认可吸入药物，喜欢传统的口服药物。其实吸入药物的研发和设计就是为了更好地方便患者。一方面吸入药物是局部用药，减少了口服用药的剂量和全身不良反应；另一方面，吸入药物直接作用在气道，比口服药起效快、发挥作用更快。
慢阻肺治疗的误区之三就是吸入药物使用方法不正确。吸入装置使用不正确可能会导致药物不能到达作用部位或在气道的沉积减少从而降低治疗效果或治疗失败；吸入后不漱口刷牙会导致口腔真菌感染、口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应。因此掌握正确的吸入用药技术，按时、规律使用吸入药物是稳定期药物治疗的关键。不同吸入装置用药方法略有差别，但大体包括装置准备、呼出肺内气体、吸入药物、憋气、清洁口腔等步骤，大型三甲医院呼吸科门诊和社区医院一般均设有慢阻肺健康教育门诊，均会开展吸入药物用药方法规范指导。在掌握了正确的吸入技术后坚持治疗，不自行调整或停止用药亦是良好治疗效果的重要保证。
稳定期的非药物治疗亦是慢阻肺长期治疗方案的重要组成部分。定期参加医院和社区举行的健康教育，学习慢阻肺相关知识，对于全面了解和认识自身病情，提高用药依从性亦具有重要作用。疫苗可以保护慢阻肺患者免受呼吸道感染侵扰，每年于秋冬季节接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少慢阻肺患者急性加重、肺炎的发生、降低住院和死亡。康复治疗可以通过合理的呼吸功能锻炼和运动训练，改善患者呼吸困难症状，提高运动耐力，提高日常生活参与度，从而显著改善生活质量。慢阻肺治疗的误区之四是只认可药物治疗，不认可其他治疗方法。许多患者不认可康复治疗，认为康复治疗只是锻炼身体，不是真正的治疗。然而国内外的大量研究已明确康复治疗对慢阻肺患者的多项益处，是稳定期患者综合治疗的重要组成部分。我国慢阻肺康复治疗开展得较晚，并且尚未进入医保报销目录。然而，随着国家卫生政策的变化，慢病康复治疗作为疾病长期管理的主要措施之一越来越受到国家和医务人员的重视。
长期家庭氧疗可以改善合并慢性缺氧的慢阻肺患者低氧状态和提高生存率，以1-2L/分的吸氧浓度每天吸氧15小时及以上，但需警惕吸氧浓度过高导致二氧化碳潴留。慢阻肺是一种可以预防的疾病，最有效的预防措施也是成本最低的措施是戒烟。戒烟不仅能保护健康人免受慢阻肺危害，还能延缓慢阻肺患者病情发展速度，是公众保护自身呼吸健康最可为的措施。自身做到远离烟草，同时劝导身边的朋友、亲人远离烟草，就能够最有效的保护我们免受慢阻肺疾病困扰。同时，改善厨房通风、治理空气污染等亦能帮助预防慢阻肺疾病发生。
总之，慢阻肺是一种常见的慢性疾病，严重危害我们的健康。遵照医嘱坚持长期合理治疗方案，掌握正确用药方法，提高对慢阻肺疾病的认识，远离烟草，才能保护我们的呼吸健康。