2022年3月31日，《Thorax》杂志在线发表了北京医院郭岩斐教授团队在西藏与新疆地区进行大规模调查的一项研究成果。该研究首次评估了疆藏地区既往肺结核疾病的患病率，且这部分人群中气流受限及小气道功能障碍发生的比例较高。研究结果还发现既往肺结核病史与气流受限、小气道功能障碍均显著相关且可导致频繁的呼吸道症状。

结核病是一个重大的全球卫生问题，特别是在低-中收入国家，同时结核病是十大死亡原因之一。根据2020年全球结核病报告显示，中国是结核病高负担国家。虽然在抗结核治疗方面取得了显著成效，但研究显示罹患肺结核后可导致长期的肺部并发症，并对生活质量产生不利影响。在结核病高负担国家中，明确肺结核疾病负担及其与之相关的气流受限和频繁的呼吸道症状显得尤为重要。

该研究是一项采用多阶段分层抽样方法的观察性研究，调查对象来自于西藏和新疆13个地区的常住居民，调查时间为2015年7月至2016年8月。

1、罹患肺结核病后人群的临床特征

在纳入研究的8680名调查者中，610名（7.0%）曾患有肺结核病史。结果显示既往肺结核病患者在日常生活中出现慢性咳嗽、咳痰、反复喘息和呼吸困难的频率更高。此外，这部分人群的肺功能指标较差。

研究结果显示老年人、城市居民、既往哮喘病史及气流受限病史可增加既往肺结核病的风险。

2、基于气流受限和既往结核病史的人群特征

对于气流受限人群而言，肺结核病后可能会导致频繁的呼吸道症状、较低外周氧饱和度以及较差的肺功能指标；且更多的伴有哮喘病史，同时其CAT＞10分及GOLD III-IV期的比例均较高。

相较于单纯的气流受限人群（无肺结核病史）来说，肺结核病后但未合并气流受限仍可导致频繁的呼吸道症状和低的外周氧饱和度。

3、气流受限及小气道功能障碍的患病率

肺结核病后人群的气流受限及小气道功能障碍的患病率均较高。

基于两种不同诊断标准(GOLD和LLN)的气流受限的患病率。

4、肺结核病史与气流受限、小气道功能障碍的关系

在调整混杂因素后，研究结果显示肺结核病史与气流受限及小气道功能障碍呈明显相关性，且在非吸烟人群中，更加显著。

本研究基于科学可靠的随机抽样方法，首次在中国西部地区评估了既往肺结核病史的疾病负担，并揭示了肺结核病后可导致气流受限、小气道功能障碍及呼吸道症状等长期的肺部并发症。该研究结果提示对于结核病的防治，不仅仅在于有效遏制结核病菌，同时也要对结核病后的人群进行合理科学管理。

文章链接

https://thorax.bmj.com/content/early/2022/03/30/thoraxjnl-2021-218345

专家介绍

郭岩斐

现任卫生部北京医院呼吸与危重症医学科副主任，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员（8-10届）、中国医师协会慢阻肺专业组委员、中国慢阻肺联盟委员、中国女医师协会呼吸委员会常委兼任秘书长、海峡两岸医药卫生学会呼吸专业委员会委员、中国药理学会化疗专业委员会委员、中国毒理学会呼吸专业委员会委员、中国研究型医院呼吸专业委员会委员、北京慢阻肺联盟常委。任中华结核与呼吸杂志、中华医学杂志、国际呼吸杂志等国内多项核心期刊杂志通讯编委及审稿专家。以第一/通讯作者在Thorax, Eur Respir Journal, Chest, Respiratoty Research, Frontier in Medicine, International Journal of COPD, CMJ 等期刊发表论文。研究成果获北京市科技进步三等奖和中华医学三等奖，亚太呼吸学会青年研究者奖，曾获日内瓦大学优秀医学博士论文奖。

邢珍珍

北京大学医学部第五临床医学院呼吸与危重症医学科博士。目前主要研究方向为慢性气道疾病。以第一作者或共同一作发表SCI论文4篇。

本文完

排版：Jerry