编前语

人力资源社会保障部与市场监管总局、国家统计局联合向社会发布了人力资源社会保障部与市场监管总局、国家统计局联合日前向社会发布了智能制造工程技术人员等16个新职业。这是自2015年版《中华人民共和国职业分类大典》颁布以来发布的第二批新职业。其中呼吸治疗师因为正在疫情救治防控一线发挥重要作用而受人关注。

作者：杨韵沁、文欣、杜岩、梁国鹏、梁宗安 - 四川大学华西医院

2020年庚子初，本应迎来一个喜气年。可是谁能想到，突如其来的瘟疫肆虐华夏大地，寂寞冷清的街道替代了原本应有的热闹祥和。疫情始于武汉，迅速向全国传播，3个月时间，新冠病毒（2019-nCoV）肆意蔓延，确诊人数已达8万余人，死亡人数近3千人。

在这个生死攸关的时刻，全国的医护人员迅速集结，奔赴以武汉为中心的抗疫一线，其中有一支新兴的队伍——呼吸治疗师走进了大众视野。

呼吸治疗师，简称RT（respiratory therapist），起源于美国，是介于医生与护士之间的一类新兴职业，主要工作内容是对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。主要工作范围包括呼吸支持的监测与实施、气道管理、心肺康复、呼吸机的日常管理及维护以及呼吸治疗相关诊疗的制定与实施等。除了掌握专业的医学知识，呼吸治疗师更需要掌握相关的专业临床操作技能。做一个简单的比喻，医生是船长，那么呼吸治疗师就是水手，各司其职，共同为患者保驾护航。

呼吸治疗师的日常工作：气道管理

此次疫情中，飞沫传播是新型冠状病毒一个重要的传播路径，病人以呼吸道症状为主就诊，呼吸系统遭到程度不一的破坏，大量危重症患者迫切需要呼吸支持。因此，确诊及疑似患者的气道管理与呼吸治疗亟待解决。据不完全统计，新冠的号角一吹响，140余名呼吸治疗师临危受命，跟随不同救援队伍迅速在全国10余个省、直辖市、自治区、50余家医院展开了一线的呼吸治疗任务。在有RT驰援医院中，接近半数有4名及以上的RT坚守一线。

浙江大学邵逸夫医院葛慧青主任带领RT团队驰援湖北荆门

本次疫情中，呼吸治疗师做了哪些工作？

1、呼吸支持：氧疗方案的制定与实施、机械通气的监测与实施

氧气治疗是新冠病毒感染患者最常见的治疗措施，呼吸治疗师能够根据患者的氧合水平制定个体化的氧疗方案。当患者出现严重的通气/换气功能障碍时，以人工辅助机械通气装置改善通气/换气功能，就是我们常说的「上呼吸机」。

湖北·武汉太康医院·机械通气的监测与实施（郑奥运呼吸治疗师）

2、气道管理：人工气道的建立、维护、拔除；湿化雾化的监测与实施；气道内吸引；气管镜等

保持气道的通畅，是呼吸的基本前提。新冠肺炎患者若发展为重症肺炎，会丧失保持气道通畅的能力，数分钟内可对机体造成严重的后果。呼吸治疗师会根据病情及时建立人工气道、精确应用机械通气和气道管理，并在合适的时间帮助患者脱掉呼吸机，拔除人工气道，以减少相关的并发症。

湖北·武汉大学人民医院东院区·危重症气道管理（四川大学华西医院薛杨呼吸治疗师与康焰教授）

3、危重症患者的转运

重型及危重症新冠肺炎患者大多有呼吸支持的需求，这类患者转运过程中需持续给予不同程度的呼吸支持。呼吸治疗师会配合医生密切监护转运过程中患者的呼吸相关指标并保障呼吸支持手段的正常实施。

湖北·武汉大学人民医院东院区·危重症患者的转运（王鹏呼吸治疗师）

4、肺康复

新冠病毒感染者的肺功能会有不同程度的下降。呼吸治疗师对这部分患者进行每日评估，制定相应的肺康复计划，包括早期活动、体位治疗、胸部物理治疗、呼吸训练等。对处于急性期或恢复期的患者进行早期干预，以减慢疾病的进展和加速患者的康复。

湖南·常德市第二人民医院·危重症患者的早期康复（方毅敏呼吸治疗师）

5、呼吸机的管理和维护

作为与呼吸机朝夕相处的呼吸治疗师们，不仅要会「玩」呼吸机，在呼吸机出现故障的时候，我们往往是第一发现者和诊断者，这就意味着，我们还会「修」呼吸机。呼吸治疗师能熟练地掌握各种型号呼吸机的结构、性能，尤其是各零部件，如呼气阀、测压管、主机内外管路的拆卸、安装方法。同时掌握各类呼吸机的检测方法，正确识别并排除呼吸机的一般故障，必要时及时联系工程师进行维修。此外，他们还负责新冠肺炎患者使用过的呼吸机及配件的消毒及终末处理，以最大化地减少病毒的散播。

湖北·武汉金银潭医院·呼吸机日常维护（王华东呼吸治疗师）

6、重症超声与ECMO实施、监测

呼吸治疗师，也可以称作「呼吸治疗医生助手」，必要时，他们也会进行重症超声的评估以更快速直观地了解患者的病情。在患者出现循环/呼吸功能急剧恶化的时候也会辅助医生进行ECMO（体外膜肺）的实施和监测。

湖北·武汉大学人民医院东院区·重症超声监测（刘凯呼吸治疗师）

7、培训

呼吸治疗专业源自美国，已有五十多年历史，但在中国内地，却实实在在是一个新兴的职业。据统计全国专业从事呼吸治疗工作的医务工作者奇缺，此次支援前线的140余名呼吸治疗师面对目前7万余名确诊患者是远远不够的。疫情当前，工作之余在前线也开展各种呼吸治疗相关培训工作，规范相关临床操作，使更多的医生、护理一起加入呼吸治疗工作中。

湖北·武汉大学人民医院·呼吸治疗相关培训（倪忠呼吸治疗师）

8、科学研究

针对新冠肺炎患者疾病的特殊性，在最短的时间内整理现有资料，结合抗疫一线临床经验和实际情况，给予相关的建议以更好地指导临床工作，减少暴露与传播风险，加速患者康复。其中包括《新型冠状病毒感染重型患者呼吸治疗相关操作防护措施专家共识》、《新型冠状病毒肺炎患者经鼻高流量氧疗使用管理专家共识》等等。

结束语

《论中国》写到，「中国人总是被他们最勇敢的人保护得很好。」这些放弃了他们安全温馨的家，离开自己爱的人，到病毒肆虐的一线呼吸治疗师也就是守护着我们、替我们负重前行的勇敢者。作为一个萌芽中的RT，我为你们感到骄傲与自豪，我也会像你们一样，在亘古不变的岁月中铸就一颗勇敢之心，守住心中的仁爱与初心！祝愿每一位在一线抗疫的呼吸治疗师和医务工作者都平安归来！

凛冬已过，皓月长明，疫情终时，愿山河无恙，世事如初，白衣精神，薪火相传。

RT加油！

本文完

排版：Jerry