诱导痰（induced sputum，IS）是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰受检者产生足量痰液，以对下气道分泌物中的细胞及其它液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法。它与气道活检的病理改变一致，能客观地反映气道状态，早期敏感地发现病情变化，并可借此深入研究呼吸系统疾病发病机制及治疗干预。诱导痰具有经济、无创、精确、重复性较好等优点。

诱导痰最早应用于肺部肿瘤的诊断，之后又应用于结核和机会致病菌引发的肺部炎症的诊断。1992年首次将其用于哮喘的研究，扩大了诱导痰的应用范围，目前，这种检测技术已被广泛应用在哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的基础和临床研究。

诱导痰的操作方法

目前诱导痰尚无统一的操作规范。一种推荐的步骤如下：

> 测肺功能（FEV1），向患者询问症状，解释检测步骤及注意事项。

> 吸入沙丁胺醇100μg/喷（2喷）。

> 20min后再测FEV1，若>60%预计值则继续操作；在雾化吸入期间，患者出现不适或测得 FEV1 降低值大于 20%吸入沙丁胺醇后测得的 FEV1 值时，立即暂停试验；

> 雾化前清水漱口、擤鼻。

> 用超声雾化仪以浓度为3%的高渗盐水为患者雾化15分钟，咳痰至无菌器皿中。

> 若患者无痰或者痰量不足则换成4%的高渗盐水继续雾化7分钟；

> 若患者无痰或者痰量不足则换成5%的高渗盐水继续雾化7分钟后终止诱导程序；

> 若患者无痰或者痰量不足，48小时后再上述程序留取痰标本，期间严密观察患者有无气促、胸闷和恶心等症状；

> 鼓励患者于雾化吸入开始后第 5、10、15、20min 用力咳出深部的痰，或欲咳痰时咳痰；

> 若为高危患者：先雾化吸入 0.9% 盐水 5min，在第 30s、 第 1，5min 测 FEV1，若未诱导出痰则改为吸入 3% 盐水 2min，在第 30s、第 1，2min 分别测 FEV1，若仍未诱导出痰则吸入 4. 5% 盐水8min，在第30s、第1、2、4、8min 测 FEV1，鼓励患者在第 4、8min 咳痰。

诱导痰是一种安全的技术，但尽量不要在 48 小时内重复诱导痰，以免引起哮喘急性发作。

诱导痰主要用于细胞分类计数以及一些炎症因子的检测：

1.提取合格痰液部分，经过一系列处理：

2. 显微镜下观察细胞形态并分类计数；

在哮喘治疗中的检测作用

1. 诱导痰能间接地反映哮喘气道炎症严重程度，这有助于临床医生对哮喘气道炎症严重程度进行监测，并指导临床用药。研究发现诱导痰中 EOS 增多明显的哮喘患者激素治疗效果较 EOS 增多 不明显患者更好，这提示诱导痰还可用于预测激素治疗的疗效。因此，诱导痰方法能监测痰中细胞数量和比例和一些炎性介质的改变，从而监测气道炎症，间接反映哮喘控制情况，既可用于哮喘患者的治疗随访，又可作为医生调整药物的参考。

2. 诱导痰亦可用于慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断，可以诊断慢性咳嗽中的嗜酸性粒细胞性支气管炎，故可以和其他类型慢性咳嗽相鉴别。

本文转载自订阅号「瑞金医院呼吸与危重症医学科」（ID：rjyyhxk）

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本文完